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杂证谟
《杂证谟》为内科杂病专著。29卷(即《景岳全书》卷9~明·张介宾撰。内容为内科杂病(共70余种,不包括伤寒病)证治,对每种病证均引录古说,参以己见。作者长于温补,其温补学说的见解,在本书多种病证的论述和治疗中均有较充分的体现。
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风寒喘逆
《症因脉治·喘症论》:“风寒喘逆之症:头痛身痛,身发寒热,无汗恶寒,喘咳痰鸣,气盛息粗。”寒郁化热,兼有呕吐者,用干葛竹茹汤、平胃散加减。风寒外束喘为病证名。《景岳全书·杂证谟》:“凡风寒外感,邪实于肺而咳喘并行者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。本病证除气喘外常兼见咳嗽痰多,鼻塞流清涕,恶寒发热等症。
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似喘
似喘为症状名,即虚喘。多由年老体弱,喘病久延,或大病后真元耗损,肺脾气虚,肾气不纳,或久服攻伐之药,损伤真气而成。扶脾,生脉散、调中益气汤。”《医钞类编》卷六:“贞元饮,景岳治气短似喘,呼吸促急气道噎塞,不能升降垂危者。虚喘中由于病因和见症的不同,又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。
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喘
《济生方·喘》:“将理失宜,六淫所伤,七情所感,或因坠堕惊恐,度水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,营卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣迫而为喘也。”参见喘证、实喘、虚喘:喘证简称喘,亦称喘逆、喘促。虚喘中由于病因和见症的不同,又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。
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大汗
大汗为症状名,即大汗出。出《黄帝内经灵枢·五禁》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。”《景岳全书·杂证谟》:“有不当汗而妄汗,或虽当汗而汗之太过者,皆汗多亡阳之证。”治当察其虚之微甚,选用独参汤、六味回阳饮等方。
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久痢
是指下痢久延不愈,以大便常带黏冻血液,腹部隐痛,虚坐努责,甚至脱肛,肌肉消瘦,神疲乏力,食欲减退等为常见症的痢疾。《景岳全书·杂证谟》:“久痢阳虚,或因攻击寒凉太过,致竭脾肾元神而滑脱不止者,本原已败,虽峻用温补诸药,亦必不能奏效矣,宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴以回其阳。”
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火䜊
治宜清火,可用和中汤、三圣丸、左金丸等方。若系痰火,可用软石膏丸,或三补丸加半夏、苍术。酸水浸心作嘈者,多因脾胃虚寒,水谷不化,故停饮作酸,症见泛吐酸水,治宜温中和胃,可用温胃饮、六君子汤。气郁胸膈作嘈者,症见胸膈痞闷,脉沉而濇,治宜理气宽胸,可用气郁汤、逍遥丸。蛔虫作嘈者,驱虫自愈。
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尖头瘟
又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。《伤寒括要》卷下:“大头瘟,天行疫毒邪犯高巅,分别三阳经而施治。”治法:早期清热解毒兼表散,服普济消毒饮之类,外敷金黄膏。《医学入门》卷三:“伤寒阳症发斑谓之阳毒,春温发斑谓之温毒,夏热发斑谓之热毒,时行与暴温发斑谓之时毒。”
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舌裂生疮
《证治准绳·杂病》第八册:“风热口中干燥,舌裂生疮。”用导赤散、犀角地黄汤、甘露饮等加减。由心脾积热熏蒸,或妊娠胎火上冲所致者,症见舌上生疮,舌裂舌肿,或时流鲜血,口臭便秘,脉实有力。可用补中益气汤加减,外吹锡类散;上盛下虚者,舌疮不愈而兼见腰膝酸软,小便频多,两尺无力,治宜补肾。
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血热盗汗
血热盗汗为病证名。《景岳全书·杂证谟》:“阴虚者,阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也。”治疗宜清火补阴,用当归六黄汤。《医略六书·内因门》:“盗汗属阴虚。阴虚则阳必凑之,阳蒸阴分,津液越出,而为盗汗也。”症见盗汗,伴有烦热、口干等。治疗宜养阴清热,可用六味地黄丸、益阴汤。
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暴吐
概述:暴吐(fulminantvomiting)是指以突发剧烈呕吐为主要表现的危急重证。呕吐有实呕、虚呕、外感呕吐、内伤呕吐、寒呕、热呕、痰呕、气呕、食呕、血呕、脾虚呕吐、阴虚呕吐等。虚者无邪,则全由胃气之虚也。”实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消,以及情志失调气机逆乱所致。虚证多因脾胃气阴不足所致。
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滑精病
滑精的艾灸疗法:方一:选穴:神阙、命门、气海、大赫、三阴交灸法;滑精则多由梦遗日久发展而成,病以肾虚不藏,精关不固的虚证为多,治以补肾固精为主。若湿热下注,影响疏泄,气虚下陷,不能摄精者,多因脾胃功能失调,为病有虚有实,务须注意升清、益气、健脾、利湿、散郁、疏肝等法的运用,不可一概清心补肾。
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臌胀·脾虚湿困证
定义:臌胀·脾虚湿困证(tympaniteswithsyndromeofdampretentionduetospleendeficiency)是指脾虚失运,水湿内停,以腹部胀满,肠鸣便溏,面色萎黄,神疲乏力,四肢无力,少气懒言,舌淡胖有齿痕,苔薄腻,脉沉弱等为常见症的臌胀证候。见《黄帝内经灵枢·水胀》。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法。
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走马疳
不数日间,以致穿腮破唇。”《景岳全书·杂证谟》:“走马牙疳,牙床腐烂,齿牙脱落,谓之走马者,言其急也,此盖热毒蕴蓄而然。”病因病机:多因胎毒、大病后、时行疫疠或疹痘余毒未清,复感外邪,积毒上攻齿龈所致。《焦氏喉科枕秘》:“此症食炙煿醇酒肥甘,以致阳明胃经火动而生湿热,故发。可选用芦荟消疳饮加减。
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虚痰
或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻,气短声喑等症,但察其形气病气,本无有余者,皆虚痰也。”气虚寒痰,治宜健脾益气,温阳化痰,用人参、茯苓、苡仁、半夏、陈皮、甘草、肉桂;气虚热痰,治宜清热化痰益气,用麦冬、花粉、甘草、陈皮、白芥子、神曲、白芍、茯苓、当归。
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胸胁痛
出《素问·刺热论》。本症实证居多,由气机郁滞,痰饮瘀血所致。《景岳全书·杂证谟》:“暴怒伤肝,气逆胀满,胸胁疼痛者,宜解肝煎”。《丹溪心法·胁痛》:“气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,当作郁治。《金匮翼》卷六:“肾气虚弱,羸怯之人,胸胁之间,多有隐隐微痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故。”
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心痫
心痫为病证名。《景岳全书》卷四十一:“面赤目瞪,吐舌啮唇,心烦气短,其声如羊者曰心痫。”多因惊恐或情志失调,饮食不节,劳累过度,伤及肝脾肾三经,使风痰随气上逆所致。此外,医书中也有把神识昏乱、狂叫奔走的病证称为痫病(见《万病回春·痫证》)。五脏痫为病名。肝痫、心痫、脾痫、肺痫、肾痫的总称。
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下损及上
下损及上为病机。指虚损由下部脏腑发展到上部脏腑的传变趋势,如由肾损开始累及肝、脾、心、肺等其他脏腑。虚损是因五脏久虚而产生的多种疾病的总称。自肺损开始,而损及心、胃、肝、肾,称上损及下;《景岳全书·杂证谟》:“按此上损下损之说,其义极精,然有未尽者,…自下而上者,先伤乎精,故一损损于肾。”
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右胁下痛
《景岳全书·杂证谟》:“胁痛之病本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故也。《黄帝内经素问·咳论》:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转。”《黄帝内经素问·咳论》:“脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。”如脾胃积热者,用栀连二陈汤;脾虚痰湿者,用六君子汤加枳壳、桔梗,或术米汤。
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阴虚喉痹
辨证论治:因肾阴亏损者:若因肾阴亏损者,症见咽干少津,咽喉微痛而渴欲饮水不解,至夜尤甚,或耳鸣盗汗,腰膝酸软,牙龈出血,尺脉无力等。《增删喉科心法》:“其人平日常有齿痛舌痛,牙缝出血,咽干喉燥,耳鸣盗汗,梦遗夜热,夜咳之症,偶然受热,或食热物,或犯房欲,即咽喉痛红肿,或红甚而不肿;治宜滋养肾阴。
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遗溺
《素问·宣明五气论》:“膀胱…《灵枢·本输》:“虚则遗溺…”肺虚,补中益气汤加五味、牡蛎;肾虚,菟丝子散;滑脱,秘元丹、牡蛎丸;午后大剂生料六味丸加五味子,常服自效。夏月暑病遗尿者,白虎加人参汤。有先因病淋,服利药太多,致溺不禁者,补中益气稍佐熟附子。亦可用桑螵蛸、肾气丸加金樱子、补骨脂等方治疗。
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阳虚喉痹
系指患喉痹日久导致阳气虚弱,畏寒倦怠、手足不温的病证。病因病机:喉痹日久,过于攻伤胃气,中气内虚,疼痛外逼,导致元阳浮越。《景岳全书·杂证谟》卷二十八:“阳虚喉痹,非喉痹因于阳虚,乃阳虚因于喉痹也。治宜回阳救逆,方用独参汤浓煎缓饮。若痰多者,加竹沥、姜草。
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阳虚发热
概述:阳虚发热为病证名。病因病机:多由素体阳虚或气虚日久,以致阳虚阴盛,阴寒盛极,格阳于外;《景岳全书·杂证谟》:“阳虚者,亦能发热,此以元阳败竭,火不归原也。”症状及治疗:临床除见到一般虚热的特点外,常兼见面浮肢肿、形寒肢冷、精神疲惫、大便溏薄、小便清长、舌质淡嫩等阳虚表现。
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阳虚恶寒
概述:阳虚恶寒为病证名。辨证论治:《景岳全书·杂证谟》:“其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。参见恶寒、内伤恶寒条。
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牙疳
龋者,牙龂腐烂也。”其中以风热牙疳较为多见;病因病机:多因胎毒、大病后、时行疫疠或疹痘余毒未清,复感外邪,积毒上攻齿龈所致。《景岳全书·杂证谟》:“走马牙疳,牙床腐烂,齿牙脱落,谓之走马者,言其急也,此盖热毒蕴蓄而然。”《焦氏喉科枕秘》:“此症食炙煿醇酒肥甘,以致阳明胃经火动而生湿热,故发。
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真中
真中病名。即真中风。见《景岳全书·杂证谟》。详真中风条。
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头运眼花
《景岳全书·杂证谟》:“但忽运而忽止者,人皆谓之头运眼花。”多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。
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痰火痓
痰火痓病名。见《万病回春·痓病》。临床多见于眼目和口部牵引、手足振摇,甚则搐搦,咳嗽多痰,或有身热,苔浊腻、舌质红,脉多滑数。《景岳全书·杂证谟》:“痉有痰盛者,不得不先清上焦;若火盛多痰者,宜用清膈煎、抱龙丸。”此属豁痰清火止痉法,亦可用栝楼枳实汤加减或黄连温胆汤加栝楼皮、紫石英等药。
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实痞
实痞的病因病机:多由湿浊内阻,寒滞脾胃,痰食内结,或肝气郁遏或外邪内恋所致。实痞的辨证论治:治宜调气机,祛湿痰,通腑气为主。如饮食寒凉伤胃痞满或疼痛者,可用大和中饮或和胃饮等方;停痰而痞者,用二陈汤或橘皮半夏汤等方;大便气秘上下不通而痞者,用河间厚朴汤等方;肝气郁结而痞者,用枳实消痞丸等方。
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舌裂而疮
见《景岳全书·杂证谟》:“心热则舌裂而疮。”本病乃多由心经火炽上炎所致。症见舌裂生疮、疼痛、饮食有碍。《证治准绳·杂证》第八册:“风热口中干燥,舌裂生疮”。治宜清心泻火。用导赤散、犀角地黄汤、甘露饮等加减。参见舌上疮条。
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伤寒发黄
若阳明实邪内郁而痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热。”又:“伤寒发黄,凡表邪未清而湿热又盛者,其证必表里兼见,治宜双解,以柴苓汤,或茵陈五苓散主之;“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类,称为阳黄和阴黄。
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颧赤
《灵枢·五阅五使》:“心病者,舌卷短,颧赤。”《景岳全书·杂证谟》:“两颧鲜赤,如脂如缕,而余地不赤者,此阴虚也。”因肝肾阴亏,虚阳上浮所致者,治宜滋阴降火为主,方用八仙长寿丸,大补阴丸等。察其色赤,且诊其脉,病果属心,则急降心火,宜黄连安神丸清之。”本证常见于痨瘵、虚劳等疾病。
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气虚痰
气虚痰为病证名。因气虚所致的痰证。治宜健脾、益气、化痰。《症因脉治·痰症》:“痰之为病,变化百出,皆内因七情,外感六气,中宫失清化之令,熏蒸结聚而成。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同,有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。
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气高
气高为症状名。上盛可由病邪壅阻,致肺气胀满,亦可由真阳不固而上浮,见下虚上盛之证。简称喘,亦称喘逆、喘促。《类证治裁·喘证论治》:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同,故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。
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怒郁
继则郁怒化火,烦热吐衄;《景岳全书·杂证谟》:“怒郁者,方其大怒气逆之时,则实邪在肝,多见气满腹胀,所当平也。暴怒伤肝者,用解肝煎、神香散、六郁汤等方;郁怒化火者,用化肝煎;肝脾受伤者,选用五味异功散、大营煎,归脾汤等方。参见三郁、七情郁症、内郁条。
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内伤胁痛
《症因脉治·胁痛论》:“内伤胁痛之因,或痰饮悬饮,凝结两胁;《杂病源流犀烛》卷十:“死血,由恶血停留于肝,居于胁下,以致胠胁肋痛,按之则痛益甚,宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”《不居集·胁痛》:“凡房劳过度,肾虚羸弱之人,多有胸胁间隐隐作痛,此肝肾精虚,不能化气,气虚不能生血而然。”
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面肿
《素问·平人气象论》:“面肿曰风。”《医学入门》卷五:“面肿乃食后冒风所致,能食者风虚,面麻木,牙关急搐、升麻胃风汤;内伤气促者,升麻顺气汤。”《景岳全书·杂证谟》强调辩别虚实,以肿者为实,浮者为虚。《杂病源流犀烛·面部病》谓面肿为胃风症,由阳明经络受风热毒气所致,治用犀角升麻汤等方。
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面浮
《古今医统·面部门》以面浮为脾肺虚证,因脾伤劳役,饮食失节,水土不调;脾气输散不常,肺气传布失度所致。证见面虚浮,眼下如卧蚕之状,或有气喘;《景岳全书·杂证谟》谓面肿虚浮者,无痛无热而面目浮肿。或因脾肺阳虚,输化失常;脾肺阳虚者,用补中益气汤;肝肾阴虚,水湿上泛者;用六味地黄汤或八味地黄汤。
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马口
马口为人体部位名。指尿道外口。《景岳全书·杂证谟》:“通塞法,凡败精干血或溺孔结垢,阻塞水道,小便胀急不能出者,令病人仰卧,亦用鹅翎筒插入马口。”
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类中
类中病名。见《景岳全书·杂证谟》。又名类中风。详该条。
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筋脉拘急
筋脉拘急证名。指肢体筋脉抽瘛,屈伸不利的症候。见《景岳全书·杂证谟》。因阴血耗伤,外邪乘袭,筋脉失养所致。参见筋急、筋挛条。
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积饮
积饮为病证名,指饮邪留蓄不散的病证。早在《内经》即有“积饮”之说,如《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“太阴所至,为积饮否隔。”因痰饮总属阳虚阴盛,本虚标实之证,故健脾、温肾为其正治,发汗、利水、攻逐,乃属治标的权宜之法,待水饮渐去,仍当温补脾肾,扶正固本,以杜水饮生成之源。
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风郁
风郁为病证名。郁证为病名。《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁,属五气之郁,后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁,湿郁、热郁、痰郁、食郁六种,总称“六郁”。气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可用加味逍遥散。
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单腹胀
指四肢不肿而腹大如鼓的病证。又名蜘蛛蛊、蜘蛛胀、血鼓、蛊胀。症状:《景岳全书·杂证谟》:“单腹胀者,名为鼓胀,以外虽坚满而中空无物,其象如鼓,故名鼓胀。又或以血气结聚,不可解散,其毒如蛊,亦名蛊胀。且肢体无恙,胀惟在腹,故又名单腹胀。此实脾胃病也。”
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大汗出
大汗出为症状名,即大量出汗之意。《古今医鉴·自汗盗汗》以久病气血两虚,大汗如雨不止,有虚脱危险。《景岳全书·杂证谟》:“汗出一证,有自汗者,有盗汗者。”由于病情不同,汗证有阴汗、阳汗之分。并有战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。
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寸白虫病
寸白虫病为九虫病之一,又名白虫病、脾虫病,多因食未熟猪、牛、鱼肉所致。《景岳全书·杂证谟》:“寸白虫,此虫长寸许,色白,其状如蛆子,母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一、二丈。”《诸病源候论·九虫病诸候》为伏虫、蛔虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、赤虫、蛲虫等九种虫病。治宜健脾、驱虫。
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刮痧疗法
概述:刮痧疗法为治法。《景岳全书·杂证谟》:“盖以五脏之系,咸附于背,故向下刮之,则邪气亦随而降。操作方法:l.病人取舒适体位,充分暴露其施治部位,并用温水洗净局部。常见的穴位有足三里、天突、曲池及背部的一些腧穴。在穴位处刮痧,除了具有刮痧本身的治疗效果外,还可疏通经络,行气活血。以防止血源性传播。
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喘促
喘促证名。①义同喘息。可见于虚喘、实证。《景岳全书·杂证谟》列有喘促门。②指短气不足以息,动则气促。由肺气耗损、肾不纳气所致。属于虚喘。参见喘证、虚喘等条。
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走马牙疳
坏疽性口炎(gangrenousstomatitis)为急性进行性病变,是某局部组织发生急性坏死后,合并腐败菌感染而形成的一种特殊病理过程,即组织的腐败性坏死,病变主要发生在颊部,使颊部组织形成腐肉而脱落,露出颌骨及牙齿,造成面部缺损,称为坏疽性口炎(gangrenousstomatitis)或走马牙疳(noma)、口颊坏疽。
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景岳全书
概述:《景岳全书》为中医综合性医书。明代张景岳撰于1624年。主要内容:全书分传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、麻疹论、痘疹诠、外科钤、本草正、新方、古方、外科方等。全书取材广泛,择取诸家精要,对内外妇儿等各科临床辨证论治作了较系统的分析。治法以温补为主,创制新方二卷。1949年后有影印本。