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证治汇补
《证治汇补》内科著作。清·李用粹撰。刊于1687年。本书汇集了内科杂病的各家(包括作者本人在内)论述和经验。书中将80余种内科杂病分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝及下窍八类,每类分别记载了多种疾病的证治,内容比较丰富。有许多值得借鉴之处。1949年后有排印本。
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五噎
《医说》卷五:“噎病亦有五种:气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎。”《医学入门》卷五:“饮食不下而大便不通,名膈噎。”因阴虚火旺,瘀热交阻所致者,治宜养阴清火,活血化瘀,可用通幽汤,滋血润肠丸。因脾气亏损所致者,治宜益气健脾,可用补气运脾丸,噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈,内伤噎膈。
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污血胁痛
《赤水玄珠》卷五:“跌仆损伤,瘀血停积胁内,日久作痛。”治疗:《证治准绳·胁痛》:“死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。《杂病源流犀烛》卷十:“死血,由恶血停留于肝,居于胁下,以致胠胁肋痛,按之则痛益甚,宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”
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顽痰
①坚结胶固之痰。亦称老痰、结痰、郁痰。痰在咽喉,咯不出,咽不下,即老痰、结痰也。”②指痰阻心窍而致癫狂者。《证治汇补》卷五:“若抚掌大笑,言出不伦,左顾右盼,如见神鬼,片时正性复明,深为赧悔,少顷态状如故者,此膈上顽痰泛滥洋溢,塞其道路,心为之碍,痰少降则正性复明,痰复升则又举发,名之曰癫。
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血心痛
血心痛为病证名。指瘀血所致的心痛。《证治汇补·心痛章》:“血痛,若跌仆损伤或平日喜食热物,以致死血留于胃口,时痛时止,或饮汤水下咽即呃。《医宗己任编》卷三:“血痛者,胸膈刺痛,脉必濡涩,食可进,四物汤加大黄、桃仁、红花主之。《杂病源流犀烛·心病源流》:“日血,脉必涩,壮盛人宜下,宜代抵当汤;
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眩
出《灵枢·卫气》。《丹溪心法·头眩》:“眩者,言其黑晕转旋,其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟船之上,起则欲倒。”《医学从众录·眩晕》:“眩,昏乱旋转也。”②指眼前发黑,视物黑暗,《伤寒明理论·头眩》:“眩为眼黑。”《证治汇补·眩晕章》:“眩者言视物皆黑。”
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虚疟
虚疟的病因病机:《金匮翼》:“虚疟者,或体虚而病疟,或因疟而致虚。1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等。
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虚呃
虚呃病证名。因中气虚所致者,治宜补中益气,用六君子汤、补中益气汤,甚则十全大补汤;因脾胃虚寒所致者,治宜温中散寒降逆,用丁香柿蒂散、理中加丁香汤,或温胃饮加丁香;因脾肾虚寒所致者,治宜健脾温肾,用理阴煎、大补元煎、右归饮等方;因肝肾阴虚、阴火上冲所致者,治宜滋阴降火,用大补阴丸、滋肾丸等方;
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心虚自汗
心虚自汗为病证名。选用天王补心丹、当归补血汤、归脾汤等方。《三因极一病证方论·自汗证治》:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐、房室虚劳,皆能致之。《证治汇补》卷三:“阳虚自汗,必恶寒;痰证自汗,头眩呕逆,胸满吐痰;肝热自汗,口苦多眠;又肺虚,伤寒、温病、柔痉、霍乱等多种病症均有自汗。
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心脾郁
心脾郁为病证名。郁证之一。多由忧思过度,以致心脾气机郁结不舒。《类证治裁》卷三:“心脾郁,怔忡崩漏,归脾汤。”参见五脏郁证:五脏郁证为病证名。《证治汇补·五脏郁症》:“有本气自郁而生病者,心郁昏昧健忘,肝郁胁胀嗳气,脾郁中满不食,肺郁干咳无痰,肾郁腰胀淋浊,不能久立,胆郁口苦晡热,怔忡不宁。”
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胁痛里急
胁肋部疼痛,拘急不舒之证。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》:“寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。”尤在泾注:“血虚则脉不荣,寒多则脉绌急,故腹胁痛而里急也。”亦可由湿热内郁所致。《证治汇补·胁痛章》:“两胁搐急,腰腿痛,不能转侧者,湿热郁也。”参见胁痛、胁肋胀痛条。
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瘀呃
瘀呃病证名。见《证治汇补·呃逆》。症见心胸刺痛,饮水即呃逆频发,多见微芤、沉涩之脉。《张氏医通·呃逆》:“有饮热、饮冷而呃,背微恶寒,目睛微黄,手足微冷,大便溏黑者,属瘀血。”治以活血化瘀法,选用桃仁承气汤、血府逐瘀汤等方,并可加入和胃、降逆之品。此外,还可配合针灸、按摩治疗。
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阴虚痿
病因病机:多由久病或房欲不节,肝肾不足,阴虚火旺,伤及筋骨所致。症状:《证治汇补·痿躄章》:“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》:“痿证,若阴虚兼热者,宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸,或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚,足热枯痿者,用滋阴大补丸。
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阴虚呕吐
概述:阴虚呕吐为病证名。《证治汇补·胸膈门》:“诸阳气浮,无所依从,呕咳上气,此阴虚成呕。”治疗:治宜滋阴降气。呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。
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阳虚恶寒
概述:阳虚恶寒为病证名。辨证论治:《景岳全书·杂证谟》:“其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。参见恶寒、内伤恶寒条。
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浊
浊病名。小便浑浊,色赤或有血者称赤浊,无血而色白者称白浊。由湿热下注所致,湿胜于热则白,热胜于湿则赤,治宜清热利湿。②指精浊。《证治准绳·赤白浊》谓“浊病在精道”,窍端常有浊物,淋漓不断而小便自清。《证治汇补·便浊章》:“浊分精溺。”本证见于慢性尿路感染、慢性前列腺炎及淋病等疾患。
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吞酸
又称咽酸。吞酸治法同吐酸:因宿食所致者,常兼见气闷饱胀,嗳气腐臭等,宜和中消食化痰,用曲术丸、八味平胃散、干姜丸等方;若从热化,则宜栀连二陈汤、咽醋丸。有因肝郁犯胃,湿郁化热所致者,症见两胁刺痛,口苦咽干,心烦吐酸,脉弦数,治宜泄肝清火,用逍遥散合左金丸,或柴葛平胃散。
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吐臭水
吐臭水为症状名。见《寓意草·面议倪庆云危症再生治验》。口吐臭水。多因胃气大伤所致。《证治汇补》卷五:“臭水是肠中逆来。”
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土郁
可用夺郁汤、善夺汤、疏土汤等方。《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁,属五气之郁,后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁,湿郁、热郁、痰郁、食郁六种,总称“六郁”。气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可用加味逍遥散。
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头运眼花
《景岳全书·杂证谟》:“但忽运而忽止者,人皆谓之头运眼花。”多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。
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头目不清利
宜川芎丸、防风散、川芎散、沃雪汤、清神养荣汤。”多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致。如刘河间主风火。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。
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痰哮
痰哮的病因病机:痰浊壅盛所致的哮吼。《证治汇补·哮病》:“哮虽肺病,而肺金以脾土为母,故肺中之浊痰亦以脾中之湿热为母,俾脾气溷浊,则上输浊液尽变稠痰,肺家安能清净?《临证指南医案·哮》:“痰哮…如苏沉九宝汤、清金丸、五虎汤、小青龙汤、六君子汤、参蛤散等方。
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痰疟
但寒不热的称“牝疟”;1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等。4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等。
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水郁
《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁,属五气之郁,后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁,湿郁、热郁、痰郁、食郁六种,总称“六郁”。气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可用加味逍遥散。虚证多见久郁伤神和阴虚火旺两类。
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实胀
证以先胀于内,后胀于外,小便赤涩,大便秘结,气色红亮,声音高爽为特点。用木香、沉香、砂仁、枳实、厚朴、苍术、大腹皮以治脾;木通、防己、茯苓、车前、泽泻、猪苓以利小便;麻黄、防风、羌活、葛根以发汗。如气壮能食,年少新病,大黄芒硝皆可应用(见《张氏医通·鼓胀》)。《证治汇补·胀满章》:“实胀宜下。
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湿痰痿
湿痰痿病证名。见《证治汇补·痿躄章》。《张氏医通·痿痹门》:“痿,属湿痰者,手足软弱,脉沉滑,兼腰膝麻木,或肿。”由于痿证多有“阳明热,宗筋失养”(见《简明医彀》卷三)之病理,故此病当以燥湿化痰为主,兼以清热。朱震亨用二陈汤加苍白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁施治(见《丹溪心法·痿》)。
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湿痰眩晕
概述:湿痰眩晕为病证名。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。
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肾虚自汗
肾虚自汗证名。因肾虚封藏失职所致的自汗证。《证治汇补·汗病章》:“肾虚自汗,潮热咳嗽。”《医略六书杂病证治》卷二十:“肾虚自汗,夜热骨蒸。”治宜滋肾以固封藏,用都气丸、五味子汤等方。参见自汗条。
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伤食发热
《证治汇补·发热章》:“伤食发热,必气口紧盛或沉伏,头疼,呕恶,噫气吞酸,胸口饱闷,或胀或痛,手不可按,蒸蒸然热,明知其热在内也,消导则已。”其热先见于腹部,以后手足俱热,而以腹背较甚,嗳气吐腐,大便酸臭,腹痛多啼,肌瘦腹膨,或肠鸣泄泻,痛随泻减,不思饮食,面色晦暗,眼胞浮肿。
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伤食恶寒
伤食恶寒为病证名。又:“恶寒者,虽居密室帏幕之中,猛火近热之处,仍觉憎寒拘急,甚则毫毛毕直,鼓颔战栗,非若恶风之候,见风则凛凛畏惧,无风则坦然自适也。”内伤者,有阳虚恶寒、痰饮恶寒、郁火恶寒等。伤食有伤谷、伤面、伤肉、伤鱼鳖、伤蟹、伤蛋、伤生冷果菜、伤酒、伤茶、宿食、食滞、五味过食等。
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伤湿自汗
伤湿自汗为病证名。治宜健脾化湿,可用防已黄芪汤、术附汤。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》。《三因极一病证方论·自汗证治》:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐、房室虚劳,皆能致之。《证治汇补》卷三:“阳虚自汗,必恶寒;伤暑自汗,身热口渴、烦躁面垢;痰证自汗,头眩呕逆,胸满吐痰;肝热自汗,口苦多眠;
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气郁眩晕
《东医宝鉴·外形篇》:“气晕,七情过伤,气郁生涎,痰涎迷塞心窍而眩晕,眉棱骨痛,眼不可开。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。眩晕相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。
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气虚热
2.暑湿伤气而致的发热。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》:“有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦。”《证治汇补·气血热辨》:“气分虚热者,用甘温以除热。”《黄帝内经素问·刺志论》:“气虚身热,得之伤暑。”若暑热之邪耗气伤津,症见身热脉虚,汗多,烦渴较甚者,治以清暑热,益气生津,宜用王氏清暑益气汤等方。
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七情郁证
概述:七情郁证为病证名。《证治汇补·七情郁症》:“七情不快,郁久成病,或为虚怯,或为噎膈,或为痞满,或为腹胀,或为胁痛,女子则经闭堕胎、带下崩中,可见百病兼郁如此。”惊则气乱,恐则气下,必伤肝肾。若忧郁伤脾而吞酸呕恶者,宜温胃饮或沉香散。若忧郁伤脾肺而困倦怔忡,倦怠食少者,宜归脾汤或寿脾煎。
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脾虚自汗
脾虚自汗证名。自汗而兼见脾虚证者。《证治汇补·汗病章》:“脾虚自汗,倦怠少食。”李中梓主张以补中益气汤、四君子汤主治(见《医宗必读·汗》)。参见自汗条。
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内伤恶寒
《证治汇补·恶寒章》:“内伤恶寒稍就温暖即止。”《景岳全书·杂证谟》:“其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。”
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目转耳鸣
《黄帝内经素问·五常政大论》:“风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。”多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。
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劳倦恶寒
劳倦恶寒证名。因劳倦过度所致恶寒证。见《证治汇补·恶寒章》。由劳倦过度,脾胃不足,卫阳下陷所致。证见恶寒,倦怠,手心独热,脉缓弱,或气口虚大无力。补中益气汤主之,甚则加桂、附。参见恶寒、内伤恶寒条。
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口香
口香为病状名,指病人自觉口香,可见于消渴病重证。分上消,中消,下消三种。善渴善饥,能食而瘦,溺赤便闭。本证即现代所称糖尿病。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,为虽渴而不小便也。”4.消渴指口渴。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗后,…若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。”
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酒厥
《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等,可供参考。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称。体针:实证取水沟、内关、合谷、中冲、劳宫、太冲、涌泉等穴为主。虚证取百会、气海、水沟、足三里、关元等穴为主。多汗加复溜。
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惊痰
因痰迷心窍而致心痛、惊悸、癫狂等证者。《证治汇补·痰证》:“迷于心为心痛,惊悸,怔忡,恍惚,梦寐奇怪,妄言见祟,癫狂痫喑,名曰惊痰。”亦指因受惊痰结,胸腹有块,跳动而痛,或成癫痫者。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“惊痰,因惊痰结成块在胸腹,发则跳动,痛不可忍,或成癫痫,在妇人多有此证,宜妙应丸。”
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寒呃
寒呃病证名。见《证治准绳·杂病》。指脏气偏寒,又伤于生冷或感寒所致之呃逆。《证治汇补·呃逆》:“寒呃,朝宽暮急,连续不已,手足清冷,脉迟无力。”治宜温散、和中。方用丁香散、沉香降气汤、荜澄茄散、理中汤加丁香等。脾胃虚寒者,宜归气饮、理阴煎等方。
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肝热自汗
肝热自汗病证名。因肝经郁热所致的自汗证。《证治汇补·汗病章》:“肝热自汗,口苦,多眠。”治宜清肝解郁,用逍遥散加减。参自汗条。
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肝火眩晕
概述:肝火眩晕为病证名。偏阴虚者,宜滋阴降火,用知柏八味丸等方。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕(美尼尔氏症、晕动症等)、脑性眩晕(高血压、低血压、动脉硬化等)、神经官能症及贫血等病中。
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肺火恶寒
因肺火腠理不固所致恶寒之证。《证治汇补·恶寒章》:“肺火恶寒,肺受火克,毛窍常疏,不能固腠理而洒淅恶寒者,必兼咳嗽咽干,治宜清金润肺。”方用泻白散去粳米加黄芩、杏仁、阿胶,或甘桔汤加酒芩、山栀、麦冬、五味、酸枣仁等。
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烦冤嗽
《素问·示从容论》:“咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。”《不居集·烦冤嗽》载述治以八味丸、安肾丸。凡咳嗽引动百骸,自觉从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归原,宜所服药中加补骨脂、五味子以敛之。”《医门法律·咳嗽门》:“伤肾之咳,气逆烦冤,牵引腰腹,俯仰不利,六味地黄汤加五味子。”参见咳嗽、肾咳条。
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恶食
《内外伤辨惑论》卷上:“劳役所伤及饮食失节、寒温不适,三者俱恶食,口不知五味,亦不知五谷之味。”证见胸腹痞满,恶心咽酸,噫败卵臭,恶食,头痛,发热恶寒而身不痛。轻则消导,重则吐下(《医碥》卷二)。虚者乃因脾胃气虚,兼见身体倦怠,面色萎黄诸证,用异功散,大剂参术以健脾和中。有伤食恶者,宜消化以助脾。
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虫鼓
《石室秘录》卷六:“虫鼓,微小腹作痛,而四肢浮胀不十分之甚,面色红而带点如虫蚀之象,眼下无卧蚕微肿之形,此时虫鼓也。”千金散、雷公丸、小儿使君子丸。鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法。
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虫病
余制有温脏丸方最所宜也。”虫病的症状及治疗:《证治汇补·虫病章》:“凡虫症,眼眶鼻下必带青色,面上萎黄,或生白斑,或见赤丝,唇疮如粟,或红而肿,或缓而痛,饮食减少,肌肉不生,睡卧不安,肠鸣腹痛,口吐清水,目无睛光,甚则沉沉寒热,肚大青筋,或为鬼胎血鳖。”治用化虫丸、追虫丸、遇仙丹等。
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晨晕
晨晕病证名。眩晕之常发生于清晨者。又称晨运、早起眩晕。《证治汇补·眩晕》:“有早起眩晕,须臾自定,日以为常,谓之晨晕。”由阳虚或痰浊固结所致。详见阳虚眩晕、早起眩晕、痰晕条。