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後路髓核摘除術後融合與不融合治療腰椎間盤突出的爭議
...5%~95%。傳統單純後路髓核摘除手術要咬除部分椎板、切除黃韌帶、摘除髓核等手術步驟,使神經徹底減壓,使得大量患者得以康復。但是,手術後仍有很少部分患者恢復不良,出現腰痛、腰腿痛、下肢麻木恢復困難,X線片...
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脛骨高位截骨對脛骨近端解剖形態的影響
【摘要】測量脛骨高位截骨術後脛骨近端解剖形態,並與術前比較,探討其變化的臨牀意義。[方法]2001~2005年,35例(59膝)因膝關節內側室骨性關節炎接受脛骨高位截骨術患者的完整影像學資料,在術前、術後標準正側位X線...
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跟骨外側直切口解剖鋼板內固定治療跟骨關節內骨折
...1枚2.0mm的克氏針自跟骨結節下方斜向上鑽入,將骨折塊與距骨固定,同時內外擠壓跟骨,使增寬的跟骨回縮,恢復跟骨寬度,再輕輕撬撥跟骨前外側骨折塊,使之復位,恢復Gissane角,用1枚2.0mm克氏針自跟骨結節向前經Gissane角下...
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膝關節加壓融合術
...的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時多切除骨質來矯正畸形,必然使原來已經短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術前必須儘量矯正攣縮畸形,以保證融合術的良好效果。 [適應證] 1....
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脛骨扭轉角的測量及其相關研究進展
【摘要】脛骨扭轉角是人體脛骨生理解剖的固有角度。其存在已爲廣大的臨牀工作者所認識。但對其後天形成機制和對部分臨牀疾病關係的研究尚處於初步階段。近年來隨着脛骨扭轉畸形這一概念的提出人們對脛骨扭轉角度日見...
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足三關節融合術
...切口和融合示意圖⑵顯露三關節後,切斷跟距韌帶,切除距骨後關節面前緣的突起 2.切口、顯露 全部手術在止血帶下進行。用外踝弧形切口,前端起自舟骨前面,後端繞過外踝後緣(見距下關節外側顯露途徑)[圖1⑴]。顯...
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橫突間融合術
...術後假關節形成、椎板缺損和腰椎滑脫病人,也用於椎板切除術後由於不穩定導致疼痛的病人。多用於腰椎。 [適應證] 1.由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固...
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怎樣才能成功實施人工踝關節置換術——關於手術適應證和手術注意要點
...囊,檢查踝關節病變及範圍,顯露內、外踝關節面和脛、距骨關節面,保護距骨頭部進入骨內營養支。於脛骨結節以下處安置與脛骨縱軸平行的標杆,平齊脛骨下端套上脛骨下關節面切骨導引器,經脛骨前下緣向上約厚5~6mm。...
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距下關節融合在陳舊距骨骨折治療中的應用
【關鍵詞】骨折;距骨骨折;融合 距骨是全身骨骼中唯一沒有肌肉起止的骨塊,3/5表面爲關節面覆蓋,僅在距骨頸關節囊附着處有血管進入供應其血運,並且是傳導足部應力至下肢的聯繫,當踝關節遭受暴力時,易造成距骨...
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脊柱融合的進展及相關問題的探討
...好的療效。Moller等進行的一項隨機化臨牀研究表明,椎板切除減壓伴融合手術治療的效果明顯優於單純減壓手術[3]。但是對於單純椎管狹窄的患者,融合手術並不是其適應證,相關的研究也顯示單純減壓完全可以取得滿意的療效...
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距骨骨折脫位的診斷與治療體會
[關鍵詞]距骨骨折;診斷;治療距骨骨折脫位是足外科的一種嚴重疾病,如果沒有及時、正確的診斷和治療,將會產生嚴重的後果,甚至造成距骨缺血壞死、骨關節炎,嚴重影響患足的功能。我院自2001年至2005年共收治距骨骨折、脫...
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跟骨重建鋼板治療關節內跟骨骨折
...下關節跟骰關節,用3根克氏針從皮瓣下分別鑽入腓骨、距骨和骰骨後向上彎曲,代替拉鉤擴大顯露。切開腓骨肌腱鞘,牽開腓骨長短肌,打開關節囊,撬開跟骨骨折部,觀察骨折程度,直視或C型臂X線下復位,恢復跟骨正常形態...
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聯合臟器切除治療進展期胃癌
【摘要】 目的 總結聯合臟器切除治療進展期胃癌的經驗。方法 對1988~1993年間施行聯合臟器切除的48例進展期胃癌的臨牀資料進行回顧性分析。結果 48例中,根治性切除33例,姑息性切除15例。其中聯合脾切除14例,脾合併...
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利用跟骨外板植骨加內固定治療跟骨骨折
【摘要】目的評價利用跟骨外板植骨內固定治療跟骨骨折的效果。方法運用跟骨外板原位植骨對23例25側跟骨骨折患者進行手術內固定治療。骨折分型採用Sanders分型法,隨訪時間12~30個月,平均18個月。結果術後功能評價,本組2...
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腕關節融合術
...側拉開,即可見腕關節囊(見腕關節背側顯露途徑)。⑴切除掌骨基底部、橈骨腕骨的關節軟骨面 3.切除軟骨面 縱行切開橈骨下端的骨膜,並作骨膜下剝離。切除腕關節的關節囊,顯露關節組成骨。鑿除橈、腕、掌骨的軟...
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嚴重粉碎性跟骨骨折的手術治療
...刀直接緊貼跟骨外側壁將整塊皮膚等軟組織向下剝離,達距骨下關節外、後緣,用3枚1.5mm或2.0mm克氏針分別釘入外踝、距骨頭、舟狀骨,將皮瓣、腓骨長短肌腱向上牽開,充分暴露距下關節間隙外、後側。在儘量保持外側壁骨塊...
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肝切除術與時俱進
...年輕的領軍人物董家鴻教授在其所做的“肝移植時代的肝切除術”報告中指出,近年來,肝臟移植以及微創外科技術得到長足進步,對傳統的肝切除術造成了衝擊,但基於當前器官資源的稀缺和移植自身技術尚待完善的限制,肝...
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實用耳鼻咽喉科手術彩色圖譜——實用手術彩色圖譜系列叢書
...突骨瘤鑿除術 鼓膜成形術 顳骨次全切除術 顳骨全切除術內耳手術 面神經減壓術 顱中窩徑路膝狀節減壓術 乳突徑路面神經減壓術 面神經舌下神經吻合術 面神經移植術 乙狀竇感染探查...
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椎板融合術
椎板融合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固的關節疼痛,影響工作和生活,經非手術治療無效,又不適合用其他手術來保留關節...
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退變性腰椎滑脫的治療進展
...單純減壓療效良好〔12〕。Johnsson等〔7〕報道了單純椎板切除減壓不融合的45例患者,其中包括退變性腰椎滑脫20例,椎管狹窄患者25例,術後發生滑移18例,13(65%)例屬於腰椎滑脫組。僅5例(20%)屬於椎管狹窄組。療效不好的...
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人工踝關節置換49例7年8個月隨訪報告
...節骨關節炎28例,類風關2例,創傷性踝關節炎26例,其中距骨侷限壞死2例,脛骨骨折小腿筋膜間室綜合徵小腿肌廣泛切除後踝關節距下關節融合後1例。男44例,女12例;平均年齡48.2歲(28~66歲)。[結果]除6例失訪外,餘49例獲平均7...
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腹式子宮切除與卵巢去留的臨牀研究
...牀分析。方法以回顧性對368例子宮肌瘤經腹切除,行子宮全切298例(81.4%),次全子宮切除72例(19%),附件切除共264例,其中雙側切除78例(29.9%),單側卵巢切除186例(70.1%)。結果雙切卵巢與保留卵巢相比,出現圍絕經期症...
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大腸癌並肝轉移癌的外科治療(附21例分析)
...結果對16例同時性轉移癌中12例行原發竈加肝轉移竈同期切除。4例行分期切除。異時性轉移癌5例行切除;其中肝轉移癌局竈切除4例,左外葉切除7例,左半肝切除3例,右半肝切除2例;右肝前、後葉切除共5例。1、3、5年的生存率...
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應用Solis融合器治療雙節段脊髓型頸椎病
...醚醚酮制Solis頸椎融合器在雙節段脊髓型頸椎病前路間盤切除後椎體間融合效果。[方法]回顧性分析2002年9月~2004年9月用Solis融合器治療的16例雙節段脊髓型頸椎病患者的臨牀效果,術後定期X線檢查,觀察手術節段的穩定性和融...
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第七節 足部骨折
第七節 足部骨折 距骨骨折 距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間,是足部主要負重骨之一,對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附着處,如骨折或脫位...
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圍生期急症子宮切除19例臨牀分析
【摘要】目的探討圍生期急症子宮切除的臨牀情況。方法回顧性分析10年間19例圍生期急症子宮切除病例。結果19例圍產期子宮切除指徵爲子宮大出血,其中胎盤因素佔首位。結論子宮切除是搶救產科大出血,挽救產婦生命的一項...
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兩種不同融合法治療腰椎滑脫症的療效比較
...側到關節突關節和橫突,行雙側椎板開窗或雙側椎板全部切除減壓,採用weinstein法和開放椎管法相結合確定椎弓根進針點,術中C型臂X線機監測。滑脫椎體置入提拉釘,下位相鄰椎體置入角度螺釘(L5選用10°,S1選用15°),雙...
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解剖鋼板治療跟骨骨折
...直視下用小號骨膜剝離子撬起塌陷、旋轉的關節面骨塊,距骨的下關節面是天然的復位標誌。恢復跟骨的Gissane角。沿跟腱外緣自跟骨的後上緣自後外向前內下方經皮穿入斯氏針,達後關節面下骨折塊處,助手用力蹠屈前足,用...
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鈦籠原位脊柱附件骨後路椎間植骨融合治療腰椎滑脫症
...行性。方法51例腰椎滑脫症患者行腰椎後路病變節段附件切除椎管減壓椎弓根螺釘內固定,並行鈦籠自體骨椎間融合,年齡36~79歲,平均52.3歲。隨訪5.5年(2~8年),隨訪觀察指標有JOA評分、融合情況、臨牀症狀緩解情況、併發症...
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非典型性侷限性肺切除術
【摘要】 目的 探討非典型性侷限性肺切除術的臨牀應用價值。 方法 總結1989年至1996年35例46次非典型性侷限性肺切除術(應用超聲刀)的經驗,隨訪0.5~7年(平均29.3個月)。 結果 無手術及近期死亡。肺良性病變16...