西醫·急性鼻炎
急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。俗稱“傷風”、“感冒”[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.，但與流行性感冒有別，故又稱爲普通感冒。四季均可發病，但冬季更常見[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。以秋、冬、春之交，氣候變化不定的季節最盛。感染後有一定的潛伏期、病期、恢復期及免疫期，故列爲一獨立疾病。發病時常併發咽、喉及氣管等上呼吸道炎症。
感冒其實包括鼻、咽及喉的急性炎症，常爲單發，亦有綜合發病，故有人稱感冒爲一綜合徵。而急性鼻炎常作爲感冒的首發或繼發症狀。因此，常把感冒與急性鼻炎等同。嚴格地說，急性鼻炎應稱爲鼻感冒。
感冒之後，僅有短暫的免疫期。所以，有易病傾向者，常反覆發生。
疾病名稱
急性鼻炎
英文名稱
acute rhinitis
急性鼻炎的別名
傷風；感冒；普通感冒；卡他性鼻炎
疾病分類
耳鼻喉 > 鼻及鼻竇疾病
ICD號
J00
急性鼻炎的病因
致病微生物
主要爲病毒，各種呼吸道病毒均可引起本病，如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等；當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時，即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌（鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等）也乘機活躍繁殖，形成繼發感染。
致病誘因
常見的誘因有全身因素，如受涼、過勞、營養不良、菸酒過度、內分泌失調（甲狀腺功能紊亂等）及全身慢性疾病（心、肝、腎疾病）等均可影響新陳代謝的正常過程，造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。體質因素亦有一定關係。局部因素主要由於鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通氣受限，影響鼻腔生理功能。鄰近的病竈性疾病，對急性鼻炎的發生有誘發作用。
繼發感染
可發生繼發性細菌感染，如溶血性或非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及卡他球菌。
急性鼻炎的發病機制
在病變開始時，因血管收縮，使局部黏膜缺血，分泌減少。繼而血管擴張、水腫、分泌物增加。分泌物先爲水樣，迅速變爲黏液性。由於炎症破壞，使黏膜表面細胞脫落，黏膜下層水腫及細胞浸潤。先爲單核白細胞及少數吞噬細胞浸潤；多形核白細胞逐漸增加，滲出於黏膜表面，形成黏液膿性分泌物。
如無併發症，炎症逐漸恢復，水腫消除，血管已不擴張，表皮細胞增殖。在2周內即恢復至正常狀態。
據觀察，在急性鼻炎的各期中，細菌停於黏膜表面，而不在上皮層或黏膜下，也未看到其他病毒所見的包涵體。
急性鼻炎的臨牀表現
潛伏期1～3天。整個病程可分爲3期：
前驅期
數小時或1～2天。鼻內有乾燥、灼熱感，或異物感，癢感，少數病人眼結膜亦有異物感，患者畏寒，全身不適；鼻黏膜充血，發赤，乾燥。
卡他期
2～7天。此期出現鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時有閉塞性鼻音，還可能出現鼻出血；同時全身症狀達高峯，如發燒（大多爲低燒），倦怠，食慾減退，頭痛等，如併發急性鼻竇炎則頭痛加重。鼻黏膜瀰漫性充血，腫脹，總鼻道或鼻腔底充滿水樣或黏液性分泌物。由於大量分泌物的刺激和炎性反應，鼻前庭可發生紅腫，皸裂。
恢復期
清鼻涕減少，逐漸變爲黏液膿性，合併細菌感染時，鼻涕爲膿性，全身症狀逐漸減輕。如無併發症，7～10天后痊癒。而鼻黏膜的纖毛輸送功能一般在8周左右方能完全恢復。
由於每次致病病毒的種類及其亞型不同，以及機體免疫功能和患者年齡的影響，本病的臨牀表現輕重不一，如副流感病毒3或RS病毒所引起的臨牀症狀在成人和小兒有很大差別，成人的症狀大多很輕，而在小兒則較重，常併發支氣管炎或支氣管肺炎。臨牀和實驗研究證明，即使在同一種亞型的病毒，其引起的症狀和併發症的發生率亦不盡一致，即使在同一家庭成員中也有明顯差異。
小兒體內缺少各致病病毒的相關抗體，易患本病。小兒患病時，全身症狀較成人嚴重，多有發燒，倦怠，甚至高燒，驚厥。常伴有較明顯的消化道症狀，如嘔吐，腹瀉等。合併腺樣體肥大時，鼻塞比一般重，妨礙吮奶，患兒哭鬧不已。
急性鼻炎的併發症
由於感染的直接蔓延，或不恰當的處理方法（如病期內作咽鼓管吹張，用力擤鼻等），感染可向鄰近器官擴散，產生各種併發症：①經鼻竇開口向鼻竇蔓延，引起急性鼻竇炎，其中以上頜竇炎和篩竇炎多見。②經咽鼓管併發急性中耳炎。③感染向下擴散，併發急性咽炎，急性喉炎、氣管炎和支氣管炎，小兒及老年人抵抗力低下，可併發肺炎。④經鼻淚管引起結膜炎，淚囊炎，但較少見。
急性鼻炎的診斷
①發病前多有各種誘因，潛伏期1～3天；
②起病時多先有全身不適、畏寒、發熱、食慾缺乏、口乾舌燥、關節痠痛、頭疼悶脹、耳悶等；
③鼻部出現鼻癢、噴嚏、先清水樣後粘膿樣鼻涕、嗅覺減退、閉塞性鼻音等；
④檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、水樣、粘液樣或粘膿樣分泌物。
臨牀分期
整個病程可分爲3期[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.：
前驅期： 數小時或1～2天，鼻內有乾燥、灼熱感，患者畏寒，全身不適[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。鼻黏膜充血，乾燥[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
卡他期：2～7天，此期出現鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣涕伴嗅覺減退[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。同時全身症狀達到高峯，如發熱、倦怠、食慾減退及頭痛[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。鼻黏膜瀰漫性充血腫脹，總鼻道或鼻腔底見水樣或黏液性分泌物[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
恢復期：清鼻涕減少，逐漸變爲黏液膿性。全身症狀逐漸減輕，如無併發症．7～10天可痊癒[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
實驗室檢查
血常規檢查
病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。
病原學檢查
病毒和病毒抗原的測定，視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑑定，以判斷病毒的類型，區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。
輔助檢查
胸部X線檢查，未見異常。
需要與急性鼻炎鑑別的疾病
流感
全身症狀大多較重，如高燒，寒戰，頭痛，全身關節及肌肉痠痛等。上呼吸道症狀可不甚明顯。
變應性鼻炎
無發燒等全身症狀。鼻部症狀的發作與接觸一定的變應原有關。鼻粘膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣。可合併支氣管哮喘等其他Ⅰ型變應性疾病，鼻腔分泌物細胞學檢查，皮膚試驗，激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助於鑑別。
血管運動性鼻炎
症狀與變應性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。
急性鼻竇炎
急性鼻炎病程延長，恢復期內症狀不減輕，反而加重，頭痛明顯，大量膿涕，中鼻道或嗅裂有膿，局部出現壓痛；血中白細胞增多，中性粒細胞比率增加，影像學檢查示竇腔密度增高，黏膜增厚，甚至可見液氣面。
急性傳染病
許多呼吸道急性傳染病的早期可出現類似急性鼻炎的症狀，如麻疹、猩紅熱、百日咳等，通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。
急性鼻炎的治療
既往認爲傷風是定期自愈的疾病，沒有特效藥物的治療。
一般治療
休息、保暖，發熱的患者應臥牀休息；要給進高熱量的飲食，多飲水；使大小便通暢，以便於排出毒素。
藥物治療
解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥用於減輕全身症狀，退熱，縮短病程[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
傳統治療感冒用複方阿司匹林（APC）有減頭痛及發汗作用，這樣有退熱及縮短病期的作用。
阿司匹林，一日0.3～0.5g/kg[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
還可以用日夜百服寧，12歲以上至成人，每6小時1片，日服2片，夜服1片。
減充血劑
1%麻黃鹼滴鼻液，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，應用7天以內[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。麻黃鹼滴鼻液連續使用不得超過7日，否則，可產生“反跳”現象，出現更爲嚴重的鼻塞[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版
抗菌藥物
若合併細菌感染或可疑有併發症時可全身應用抗菌藥物[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
抗病毒藥
抗病毒藥物有嗎啉胍（病毒靈）可以應用，但是，它不能針對所有的病毒。
局部治療
主要對症治療。鼻塞可用1%麻黃鹼滴鼻或噴霧，可減少鼻黏膜充血，消腫以利於引流。小兒只能用低濃度的（0.5%）麻黃鹼，不能多滴以免引起不良反應。亦可以用熱蒸汽吸入，使鼻塞減輕。此外儘量不用油劑滴鼻，因爲容易吸入下呼吸道，發生類脂性肺炎。
注意：麻黃鹼滴鼻液連續使用不得超過7日，否則，可產生“反跳”現象，出現更爲嚴重的鼻塞[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293.。
急性鼻炎的預後
急性鼻炎經過適當治療後一般預後良好。
急性鼻炎的預防
傷風爲一常見、易感染的疾病、影響工作、勞動及學習，且常發生併發症，應以預防爲主。預防原則爲增強抵抗力和避免傳染兩方面：
增強身體抵抗力
加強身體鍛鍊，冬天多在戶外運動，多曬太陽。提倡用冷水洗臉和冷水浴，以加強對寒冷的適應能力。此外，適當休息，勞逸結合，增加營養。在小兒要供以足夠的維生素A、維生素C等。
多年來，不少學者在預防病毒疫苗方面，曾進行研究，但還未獲得理想結果。目前僅對鼻病毒疫苗的研製有些成效，用以注射於成人中，可產生較高的血內抗體，並可防止感染。
我們經驗，應用多價菌苗（商品爲氣管炎菌苗）注射後有很好的預防感冒效果，用法爲每週1次，初次劑量爲0.2ml，以後每次增加0.1ml，至1.0ml爲止，連續10～20次爲1療程。有1～2年效果，過後再行注射。
小兒在流行期，可採用丙種球蛋白或胎盤球蛋白注射，有增強抵抗力，預防感冒之效，前者每千克體重肌內注射10ml，後者每千克體重注射0.1ml。2～4周注射1次。
避免傳染
對空氣傳染的控制，雖經過各種研究，但尚無理想的方法。臥牀休息，可以減少互相傳染。養成噴嚏及咳嗽時，用手帕蓋住口鼻的習慣。在流行季節出入公共場所及接近患者時要戴口罩。
相關藥品
核糖核酸、板藍根、桔梗、嗎啉胍、複方阿司匹林、阿司匹林、磺胺、麻黃鹼、維生素A、維生素C、氣管炎菌苗
相關檢查
白細胞計數、維生素A、維生素C
中醫·急性鼻炎
急性鼻炎爲病症名，指鼻腔黏膜的急性傳染性炎症[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.。
診斷要點
①受涼、過勞、抵抗力降低時，病毒侵入，繼發細菌感染。病程7～10日[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.。
②發病時鼻內有乾燥、燒灼和發癢的感覺。打噴嚏、流大量清鼻涕、鼻塞、嗅覺減退、發熱、全身不適。4～5日後鼻涕逐漸黏稠，如無併發症，症狀逐漸減輕，最後痊癒[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.。
③鼻腔黏膜瀰漫性紅腫，流大量水樣或黏液性分泌物[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.。
④須與流感和變態反應性鼻炎相鑑別[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.。
急性鼻炎的鍼灸治療
以迎香、印堂、風池、合谷等爲主穴；酌配攢竹、通天、上星、鼻穿等穴。針用捻鍼法平補平瀉，留針5～10分鐘。在留針期間每隔2～3分鐘捻鍼1次，以加強刺激。[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：536.
急性鼻炎的方藥治療
近年來，我們採用中、草藥，能夠有效地控制傷風感感冒的流行。發汗療法，食物中加少量辣椒、胡椒等具有發汗功能的佐料；或者加用蔥白煮湯內服亦具發汗作用；蔥豉湯發汗的效果更好。此外用熱水洗澡、泡腳也可以發汗，以此可以縮短病程。
常用中藥有板藍根、大青葉、山豆根、大薊、一枝黃花、桑葉、連翹、紫蘇、荊芥、薄荷等。
對風寒感冒者，可用荊防敗毒飲，荊芥、防風、羌活、前胡、甘草等。頭痛者加白芷；咳嗽重者加桔梗、杏紅；痰多加陳皮、半夏。對風熱感冒者則選用銀翹散，銀花、連翹、薄荷、桔梗、豆豉等。頭痛加菊花；咽紅腫者加玄蔘、山豆根；咳嗽加杏仁、前胡；痰黃加蔞皮、浙貝母。
急性鼻炎的預防
在流行時期可服用中草藥作集體預防，各地方劑很多，積累不少經驗，現介紹常用的如下：
（1）菊花9g，桑葉9g，薄荷1.5g，代茶飲。
（2）蘇葉6g，白茅根100g，水煎服。
（3）野菊花15g，蘆根100g，水煎服。
（4）蔥白連根15g，蘿蔔100g，水煎服。
（5）貫衆30g，水煎服。