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第四節 氣管、支氣管及食管解剖
...端分叉處比較固定,其餘部分較易活動,可隨頭部伸仰、頸部轉動、吞嚥、呼吸等動作而變換位置。氣管、支氣管覆以假復層柱狀纖毛上皮,纖毛運動呈波浪式,方向向上,下呼吸道分泌物易於排出。 支氣管(bronchi)分左...
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先天性食管閉鎖
...先天性食管閉鎖亦需分期手術。第一期手術將近段食管經頸部切口引出,切開近段食管盲端,此流唾液,防止溢流入呼吸道,另經腹部切口作胃造瘻術以供飼食。待兒童長大到3~4歲時再作第二期結腸代食管術。【病理改變】按...
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經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌(附14例報告)
經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌(附14例報告)(pdf)【摘要】目的報告經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌的臨牀經驗。方法全組14例,男10例,女4例;平均年齡57.2歲,中段8例...
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食管疾病少見病例圖譜
...癌44.產生AFP的Barrett食管腺癌45.上段食管原發性腺癌(以頸部異位性胃黏膜島爲發源地)46.食管腺樣囊性癌癌肉瘤47.食管癌肉瘤48.食管癌肉瘤(所謂癌肉瘤)49.食管癌肉瘤肉瘤50.食管滑膜肉瘤51.下嚥部原發性脂肪肉瘤52.食管惡性...
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氣管先天性疾病
【概述】先天性氣管疾病比較少見,且常伴有其它器官組織先天性畸形。氣管病變嚴重者出生時即死亡,因此臨牀上不常見。【診斷】出生後即呈現程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時可出現喘鳴,餵食困難,生長髮育延緩...
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食管損傷
...孔的診斷是非常重要的。對所有行食管內器械操作後出現頸部、胸部或腹部疼痛的病人,因想到發生食管穿孔的可能性。有Mackler‘s三聯症即嘔吐、下胸痛、下頸部皮下氣腫時更應迅速懷疑有食管穿孔的可能,並應做進一步檢查...
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賁門癌、食管癌手術徑路分析
...癌偏下受侵食管4cm以下,經左胸後側切口,將遊離食管從頸部拉出後,再遊離胃經食管牀從頸部拉出,並與食管吻合。(3)中段食管及以上病變均採用右胸前外側切口,右胸抬高50°,經第5肋間入胸經胸遊離食管,上腹正中切口...
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食管癌併發食管氣管瘻1例報告
食管癌併發食管氣管瘻在臨牀上極爲罕見,本例是我科在進行常規吞鋇檢查時偶然發現的,現報告如下。1病歷摘要患者,男,55歲,自訴半年前感覺胸部不適、胸骨後疼痛伴吞嚥困難、噁心、嘔吐,近一個月來,症狀加重,嘔吐...
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氣管先天性疾病
概述先天性氣管疾病比較少見,且常伴有其它器官組織先天性畸形。氣管病變嚴重者出生時即死亡,因此臨牀上不常見。臨牀表現氣管閉鎖或缺如:這種病例出生時即死亡,但喉和肺可發育正常,有時支氣管與食管相通。氣管食...
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食管裂孔疝修補術
...狀。 4.有便祕者,應給予緩瀉藥物。 [麻醉] 氣管內插管,控制呼吸,靜脈或吸入麻醉。 [手術步驟] 1.體位、切口 右側臥位,左後外側切口(見胸膜纖維板剝脫術),經第7或第8肋間進胸。2-1 分離食管下段...
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第六節 氣管切開術
...設備和技術者,可經氣管切開途徑取出異物。 (五)頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對於損傷後立即出現呼吸困難者,應及時施行氣管切開;無明顯呼吸困難者,應嚴密觀察,仔細檢查,作好氣管切開手術的一...
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食管異物及其嚴重併發症臨牀分析
...%,其中食管穿孔11例、食管周圍膿腫6例、咽後壁膿腫5例、頸部膿腫5例、縱隔膿腫2例、氣管食管瘻2例、主動脈損傷1例、敗血症1例。結論:硬管食管鏡下取出異物是治療食管異物的主要方法;對於異物嵌頓嚴重者應選擇全麻;食...
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氣管、支氣管狹窄
...,治療的病例日益增多。隨着機械呼吸療法的推廣應用,氣管切開及插管術後產生的併發症例如氣管狹窄亦逐漸多見。【治療措施】已拔除氣管插管,不再需要接受機械呼吸療法而氣管狹窄程度嚴重者,一般需施行氣管重建手術...
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地區性食管病變內鏡分析
【摘要】目的總結分析食管病變的內鏡檢查資料,爲臨牀工作提供參考數據和診療取向。方法2003年4月~2005年4月胃鏡檢查2084例,男1045例,女1039例。結果食管病變492例,男259例,女233例,男女比例爲1.1∶1,佔23.6%,涉及20多個病...
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甲狀腺腫瘤侵及氣管的外科治療體會
...常使氣管受壓移位或狹窄,同時多由於腫瘤體積較大,使頸部大血管和甲狀腺的主要血管在解剖位置上出現變異,給手術操作帶來困難,術中及術後常出現急性呼吸道梗阻而導致嚴重後果。本文結合我院近8年來手術治療此類病...
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食管結核的診斷與外科治療
...痛爲主。既往有結核史6例,入院時有肺結核3例(其中伴頸部淋巴結結核性膿腫2例)有全身感染症狀外,僅2例有低熱、盜汗、乏力,其餘均無典型的結核中毒症狀。1.2診斷方法1.2.1胸部X線檢查26例中6例有陳舊性肺結核改變,3例...
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食管牀全胃移植頸部食管胃吻合術治療中下段食管癌(附21例報告)
食管牀全胃移植頸部食管胃吻合術治療中下段食管癌(附21例報告)(pdf) [摘要]目的探討食管中、下段癌根治性切除後全胃代食管的路徑及消化道重建方式。方法對於中、下段食管癌經左胸行根治性切除後,打開膈肌遊離全...
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惡性食管呼吸道瘻的外科治療13例分析
...得確診。治療均採取手術治療,分別爲:(1)TEF或BEF曠置、頸部食管-胃或結腸吻合術;(2)食管癌+瘻+肺葉切除、頸部食管-胃吻合術。13例術後均可獲得良好的近期康復。結論對於臨牀發生的惡性食管呼吸道瘻,應積極爭取手術治療...
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食管切除長度與切緣殘留癌
...診。術中證實腫瘤長度爲(5.33±2.15)cm。頸段食管切除行頸部吻合1例,胸上段食管癌切除行頸部吻合12例,胸中、下段食管癌切除行弓上吻合83例。切除標本均做病理學檢查,與術前病理活檢相符。伴淋巴結轉移20例。頸部吻合...
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第十章 消化系統疾病--第一節 食管疾病
...管壁直接侵入鄰近器官。食管上段癌可侵入喉部、氣管和頸部軟組織;中段癌多侵入支氣管、肺;下段癌常侵入賁門、膈、心包等處。受浸潤的器官可發生相應的合併症,如大出血、化膿性炎及膿腫、食管-支氣管瘻等。 2...
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超細胃鏡診斷晚期食管癌並氣管食管瘻1例
...時於距門齒約20cm處食管見一開口,大小約0.6cm×1.3cm,與氣管相通(圖2)。胃鏡診斷:(1)食管上段癌晚期放療後並嚴重狹窄及氣管食管瘻;(2)胃角潰瘍(S2)。 2討論 氣管食管瘻可併發於食管癌晚期,或食管癌放療...
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氣管切開術
氣管切開術轉自37度醫學網 [應用解剖] 氣管位於頸部正中,其上段較淺,距皮膚約1.5~2cm;下段逐漸變深,在胸骨上緣處距離皮膚約4~4.5cm。氣管前面由皮膚、皮下組織、淺筋膜和頸闊肌覆蓋。在淺筋膜和頸闊肌之間,...
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老年氣管和食管異物的診治與預防
我院1980~1999年收治老年氣管和食管異物165例分析如下。 一、臨牀資料 1.一般資料:老年氣管和食管異物患者156例,男65例,女91例。年齡60~88歲,平均67.7歲。其中伴有併發症者122例(78.2%)。食管異物144例,其中:棗核108例、骨...
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經食管牀食管胃頸部吻合486例臨牀療效觀察
...管癌切除後需行主動脈弓上吻合的病例,採用經食管牀內頸部食管胃吻合。結果該術式術後併發症發生率較低(7.2%),心肺功能恢復好;吻合口瘻少(2.9%)且無明顯中毒症狀,經頸部引流可獲得治癒,術後生活質量提高。結論本...
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可回收Sigma支架治療繼發性氣管食管瘻
...回收,可保證放置準確.能有效治療良、惡性疾病造成的氣管食管狹窄和氣管食管瘻。氣道和食管之間的瘻管可爲先天性或後天性,並可分爲氣管-食管瘻和支氣管-食管瘻。中華胸心血管外科雜誌06年12月第6期刊登一項研究,研究...
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覆膜食管支架治療食管癌性狹窄、食管氣管瘻價值及併發症防治
【摘要】目的探討覆膜食管支架治療食管癌性狹窄及食管氣管瘻的臨牀價值及食管支架置入術併發症的防治。方法在X線透視引導下,對42例晚期食管癌性狹窄患者、3例食管癌性狹窄並食管—支氣管瘻伴雙下肺感染患者,3例食管...
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頸部燒傷患者氣管套管安全問題及護理體會
【摘要】目的探討頸部燒傷患者氣管套管安全問題及臨牀護理措施。方法對本科2007年6月—2011年4月頸部燒傷患者10例進行觀察與分析。結果7例發生與套管相關的安全問題,採用各種護理措施後達到預期治療目的。結論重視氣管...
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食管異物的外科治療
...在體內停留10h~5天。23例均有吞嚥疼痛,下嚥困難,伴有頸部疼痛12例,胸痛3例,黑便2例,嘔血1例,頸部腫脹皮下氣腫2例,氣胸1例。9例併發食管穿孔。12例曾在食管鏡下鉗取異物未成功。 1.2手術類型全組病人根據病史,...
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外傷性氣管支氣管斷裂治療體會(附10例報告)
...齡17~42歲。發生在胸部閉合性損傷6例,開放性損傷3例,頸部開放性損傷1例,氣管斷裂2例,右主支氣管5例,左主支氣管3例。損傷至手術時間爲2h~60天。10例病人早期均有呼吸困難、胸痛、血痰。其中6例上述症狀嚴重,伴紫紺...
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食管裂孔疝(外科)
...物運動功能障礙的病例,胃液返流始吞嚥時有困難或感到頸部有腫塊,常被誤診爲癔球症。少數病人的吞嚥困難因食管內有食物阻塞而滴水不入。由胃液返流引起的誤吸,常見於夜間仰臥位返流模式的病人,通常因咳嗽誤吸而迫...