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第四節 尿道損傷
... 1.直接暴力 男性前尿道大部分外露,可直接受傷。當會陰部遭受撞擊可造成球部尿道損傷。從高處跌下並騎在硬物上,尿道球部被擠壓在硬物與恥骨弓之間,會造成典型騎跨傷。 2.間接暴力 骨盆骨折尿道可被撕裂或被...
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經腹會陰聯合尿道粘膜套入術治療後尿道狹窄閉鎖
【摘要】目的經腹會陰聯合尿道粘膜套入術治療外傷性後尿道狹窄、閉鎖。方法1999年1月~2004年1月採用經腹會陰途徑尿道粘膜套入術治療16例複雜性後尿道狹窄、閉鎖。結果16例隨訪12個月排尿通暢,無需長期尿擴。結論該術式...
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59例球部尿道損傷的治療體會
...例患者全部爲男性,年齡22~50歲,平均35歲,均爲騎跨傷後尿道滴血排尿困難來診,無其他合併傷,其中20例陰囊會陰部瘀血腫脹較輕,39例患者陰囊會陰部瘀血腫脹明顯。1.2治療方法本組21例患者留置導尿完成後行保守治療,其...
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自制長直針後尿道吻合術治療後尿道狹窄
... 目的探討提高後尿道狹窄治療效果的吻合法。方法經會陰恥骨上聯合切口入路,採用自制長直針後尿道吻合治療外傷性後尿道狹窄31例。結果術後3周拔除尿管,30例獲隨訪,時間6個月-15年。29例排尿通暢,最大尿流率大於15mL...
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損傷性後尿道閉鎖尿道膀胱假道的診治
...尿管後不能排尿,再次放置導尿管。於1998年9月第2次行經會陰部尿道吻合術,拔除導尿管後仍不能自行排尿,但尿道擴張時能順利通過F24尿道探子,每次擴張後排尿1~2次即發生尿瀦留。體檢:下腹正中及會陰部見手術瘢痕,留...
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閉合性尿道損傷的急症處理(附32例報告)
...17例,尿道會師7例,尿道修補吻合6例(會陰修補吻合4例,經腹-會陰聯合修補吻合2例),單純膀胱造瘻2例。2結果根據傷者自覺排尿症狀及尿道擴張情況判斷療效,優:排尿順暢、尿線粗,可順利通過F20及以上型號尿道探子;良:...
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後尿道狹窄開放手術失敗原因分析
...2~6cm。62例先後行開放手術166例次。我院所施手術中,經會陰尿道端端吻合37例次,經恥骨上及會陰部聯合切口途徑31例次。其中一次手術成功56例,失敗6例。結合外院手術失敗病例共68例次,在可找到的失敗原因中:早期手術處...
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尿道斷裂傷的急診處理
...處理尿道損傷是泌尿外科的常見疾病,多由於骨盆骨折或會陰騎跨傷引起,部分合並多臟器損傷,患者處於休克狀態。損傷後尿道的病理轉歸很大程度上取決於急診處理是否得當,因此,尿道斷裂傷在急診情況下選擇適合的治療...
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騎跨傷致前尿道損傷的早期治療體會
...愈。其餘44例尿道破裂或尿道完全斷裂者,均先後作了經會陰的尿道修補吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合術。結論凡尿道破裂或斷裂者,均應早期行尿道修補吻合術。 關鍵詞前尿道損傷早期治療尿道修補端端吻合 騎跨傷...
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階梯式留置尿道支架管治療尿道下裂術後尿道狹窄病兒的效果
【摘要】 目的探討階梯式留置尿道支架管治療尿道下裂術後尿道狹窄的效果。方法對2000—2010年82例尿道下裂術後尿道狹窄病兒在進行尿道擴張同時階梯式留置尿道支架管,觀察治療的效果。結果82例病兒治癒69例(85%),...
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男性尿道狹窄的腔鏡手術治療
【摘要】目的探討男性尿道狹窄腔鏡手術治療效果。方法回顧性分析1998年1月~2007年6月50例男性尿道狹窄經尿道冷切、電切或激光手術的臨牀資料。結果50例尿道狹窄腔鏡處理病例中,手術成功46例(92.0%),其中1次手術38例,2次...
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球部尿道完全斷裂40例治療體會
【摘要】目的探討騎跨傷所致男性前尿道損傷(球部尿道完全斷裂)早期手術(術式)的選擇對預後的重要意義。方法對40例球部尿道完全斷裂患者臨牀資料進行回顧分析。結果行對端吻合術31例,治癒28例,治癒率90.3%;而行尿...
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第四節 尿道創傷
第四節 尿道創傷 男性尿道分爲前、後尿道。前尿道創傷多在球部尿道,後尿道創傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動度較大,創傷機會較少。女性尿道因其短而直,受傷機會少。男性尿道創傷在平時爲常見的泌尿系創傷...
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尿道狹窄診斷與治療61例分析
【摘要】目的:總結尿道狹窄的診斷與治療體會,以提高尿道狹窄的診治水平。方法:本組尿道狹窄61例,其中,前尿道狹窄18例,後尿道狹窄43例。發病原因:外傷性46例,炎症性6例,醫源性9例。行開放手術治療34例,行腔內手...
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輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的應用(附12例報告)
【摘要】目的探討輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的臨牀應用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8輸尿管鏡檢查尿道狹窄情況,直視下將斑馬導絲通過狹窄段尿道置入膀胱,在其引導下選擇適宜的筋膜擴張器依次...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...行上述包埋。常規在吻合口周圍用縱隔胸膜覆蓋。賁門癌經腹吻合需通過食管裂孔遊離食管。手術時間2.0~3.5h,平均2.8h。 3結果 全組與吻合相關併發症26例。吻合口瘻6例(0.5%),其中胸內吻合口瘻5例,頸部吻合口瘻1例...
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小兒後尿道狹窄或尿道閉鎖的手術治療
...,平均6年。結果遠期效果良好,優良率97%。結論採用經會陰開放手術治療小兒後尿道狹窄或閉鎖遠期療效確切。 關鍵詞尿道狹窄尿道閉鎖開放手術 Operativetreatmentofposteriorurethralstenosisoratresiainchildren LiTuanguang Departme...
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尿道狹窄
...尿道結石,尿道內器械的應用或性慾異常等。有時亦可爲會陰、直腸和盆腔內的病變反射性刺激,或完全由於精神因素所引起。尿道痙攣在膜部發生,故與球部和膜部器質性的狹窄難以區別。當一鈍頭器械在尿道內遇到阻擋時(...
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剪除尿道內瘢痕治療長段前尿道閉鎖
...莖勃起功能存在,但不能從尿道口射精。 4例均採取會陰徑路,暴露球、膜部及部分前尿道,於恥骨上經膀胱插入金屬探杆至後尿道瘢痕梗阻處,尿道口同時插入導尿管至前尿道瘢痕梗阻處。在尿道腹側5、7點處縫4~6針作懸...
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分娩三種會陰保護方法的探討
【摘要】目的探討分娩時會陰保護方法,降低產婦分娩時會陰裂傷率。方法選擇2000~2004年在我院分娩,頭位順產的產婦進行回顧性分析。結果傳統會陰保護法會陰完整率75.9%,託肛法保護會陰完整率80.9%,拇指並用託肛法保護會...
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男性尿道損傷48例臨牀觀察
...。其中前尿道損傷18例,單純行留置尿管保守治療14例,後尿道損傷30例,行尿道會師術8例;尿道吻合術18例,單純膀胱造瘻1例。結果前尿道損傷18例治療後無排尿困難,後尿道損傷30例,須行二期手術8例,術後出現尿失禁1例,...
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尿道創傷
概述男性尿道分爲前、後尿道。前尿道創傷多在球部尿道,後尿道創傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動度較大,創傷機會較少。女性尿道因其短而直,受傷機會少。男性尿道創傷在平時爲常見的泌尿系創傷。病因病理病機一...
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骨盆骨折並後尿道損傷的修復方法與時機
...胸部傷29例,腹部傷21例,膀胱破裂15例,直腸破裂8例,會陰挫裂傷31例,四肢骨關節損傷79例。 1.2治療方法對本組病例均依據筆者提出的改良AIS—ISS評分方法,進行傷情評估[2],決定救治的先後順序。首先保持呼吸道通暢...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻發生率2.7%(4/146),...
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輸尿管鏡下鈥激光切開術治療尿道狹窄療效觀察
【摘要】目的探討輸尿管鏡下鈥激光切開術治療尿道狹窄的療效。方法16例患者採用經尿道輸尿管鏡下鈥激光切開術治療,狹窄長度0.1~1.0cm,觀察其術中出血、術後併發症及療效。結果16例患者均順利完成手術,療效滿意,術中...
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先天性尿道下裂治療現狀
...背側包皮充裕者,可作爲中度尿道下裂的首選方法。如系會陰型尿道下裂,可在尿道口周圍做一“U形切口,遊離陰囊皮膚做一段皮管與帶蒂包皮皮管吻合。即Duckett或Hodgson加Duplag尿道成形術[9]。本術式操作複雜,手術技巧...
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輸尿管鏡尿道置管治療尿道損傷及狹窄
採用輸尿管鏡尿道置管方法,治療尿道球部撕裂、前列腺切除術後尿道內口狹窄、外傷後尿道狹窄以及醫源性尿道損傷,方法簡單,效果滿意,現報告如下。 1 臨牀資料 本組21例均爲男性,年齡21~74歲。外傷性尿道球...
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骨盆骨折合併後尿道斷裂一期手術體會(附45例報告)
【摘要】目的探討骨盆骨折合併後尿道斷裂一期手術方法,提高手術成功率。方法將45例患者根據不同的外傷情況分別給予不同術中及術後處理,骨盆骨折較重者給予尿道會師+尿道斷端部分吻合或周圍組織縫合+術後牽引,骨盆...
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食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
食管癌、賁門癌切除術後發生食管胃吻合口瘻是嚴重的外科併發症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、賁門癌手術165例(手術切除162例,賁門癌3例手術探查);食管胃頸部吻合13例,胸內手工吻合7例,胸內器械吻合142例;其...
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影像學檢查在尿道損傷中的臨牀應用(附25例報告)
...例,均爲男性;年齡35~82歲,平均63歲。前尿道損傷20例,後尿道損傷5例,伴骨盆骨折1例,導致創傷性休克1例。對25例患者均行骨盆X線攝片,順行及逆行尿道造影,其中12例行超聲檢查。20例前尿道損傷爲騎跨傷導致的球部尿道...