詞條 近肝靜脈損傷的手術 修訂歷史

關於近肝靜脈損傷的手術

近肝靜脈損傷的手術用於肝外傷的手術治療。近肝靜脈損傷係指主肝靜脈與肝後下腔靜脈發生的損傷。由於肝後區解剖部位特殊，處理困難，迄今近肝靜脈損傷仍爲肝臟外科領域中最棘手的問題之一。近肝靜脈損傷在肝外傷中僅佔10%，但其病死率卻很高。儘管近代入院前救治的進展，使愈來愈多的危重患者能夠進入急症室，但近肝靜脈損傷的病死率仍高達60%～100%（平均83%），並且在過去20年間未能有顯著改善。近肝靜脈損傷可引起致命性大出血，這些大靜脈壁薄，而且有的部分被肝組織包繞，手術與修補均很困難，加之肝後的解剖位置，顯露不易，若行直視下的手術操作反而致使更劇烈的出血，並有發生氣栓的危險；若行盲目止血，則能加重損傷。在西方國家，除槍傷外，鈍性肝損傷病死率高於肝穿透傷，其原因主要爲鈍性肝損傷伴有近肝靜脈損傷。國內嚴重鈍性肝損傷病人合併近肝靜脈損傷者亦不少見。據資料分析，肝右靜脈損傷佔85%，肝中靜脈次之，肝左靜脈損傷 ...