概述
結膜炎就是覆蓋眼白、圍繞眼瞼的透明薄膜發炎。當外界環境及微生物與結膜接觸，而眼表的特異性和非特異性防護機制減弱的時候，將引起結膜組織的炎症發生，表現爲結膜血管擴張，滲出，細胞浸潤[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。結膜炎（conjunctivitis）按照致病原因可以分爲微生物性和非微生物性[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。最常見的結膜炎是微生物感染，常見的致病微生物可以是細菌、病毒或衣原體等，物理性刺激（如風沙、煙塵、紫外線等）和化學性損傷（如醫用藥品、酸鹼或有毒氣體），此外還包括其他全身或局部因素引起的結膜炎[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
新生兒可能會在產道內感染細菌，引起結膜炎的發生，有時也可能被患有淋病、生殖性皰疹或衣原體感染的母親所傳染。病毒感染是引起年齡較大兒童發生結膜炎的常見病因，結膜炎也可能是枯草熱的症狀之一。此病的症狀包括：眼白或眼瞼內側發紅、眼睛發癢或刺痛、在細菌性結膜炎中，眼角和眼睫毛會出現粘稠的膿汁，使患兒在清晨睜不開眼、在過敏性結膜炎中，會有眼瞼腫脹和眼睛流出清澄液體等症狀。一般可用抗生素軟膏或點眼藥治療細菌性感染，症狀通常會在用藥後的1周內消失。嚴重的細菌性感染，得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療，通常得費時6周纔會完全復原。
疾病分類
眼科
結膜炎的病因
結膜炎（conjunctivitis）按照致病原因可以分爲微生物性和非微生物性[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
最常見的結膜炎是微生物感染，常見的致病微生物可以是細菌、病毒或衣原體等，物理性刺激（如風沙、煙塵、紫外線等）和化學性損傷（如醫用藥品、酸鹼或有毒氣體），此外還包括其他全身或局部因素引起的結膜炎[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
新生兒可能會在產道內感染細菌，引起結膜炎的發生，有時也可能被患有淋病、生殖性皰疹或衣原體感染的母親所傳染。病毒感染是引起年齡較大兒童發生結膜炎的常見病因，結膜炎也可能是枯草熱的症狀之一。
結膜炎的症狀體徵
眼白或眼瞼內側發紅、眼睛發癢或刺痛、在細菌性結膜炎中，眼角和眼睫毛會出現粘稠的膿汁，使患兒在清晨睜不開眼、在過敏性結膜炎中，會有眼瞼腫脹和眼睛流出清澄液體等症狀。
結膜炎的診斷
診斷要點
根據症狀與裂隙燈顯微鏡或手電筒檢查確診[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
1.結膜炎症狀有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
2．結膜充血、水腫、滲出物、乳頭濾泡增生、假膜和真膜形成及耳前淋巴結腫大等[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
如需確定致病的病因，需要進行實驗室細胞學檢查、病原體培養及免疫學和血清學檢查[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
病程少於三週者爲急性結膜炎，病程超過三週者爲慢性結膜炎[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
檢查
1.必要時行結膜上皮刮片及分泌物塗片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等，並做藥物敏感試驗。
2.有刺激症狀者，用熒光素染色檢查角膜。
3.必要時，應進行流行病學調查。
4.對慢性結膜炎應詢問：有無屈光不正、菸酒過度、睡眠不足或長期暴露於風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎症，如慢性淚囊炎等。
結膜炎的治療方案
結膜炎的治療爲針對病因的治療，以局部用藥爲主[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
眼部接觸隔離
執行眼部接觸隔離。
抗菌藥物
對於感染性結膜炎必要時可根據病原體培養選擇有效的藥物[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
左氧氟沙星滴眼液：急性期每1～2小時1次，病情好轉後減少滴眼次數[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。左氧氟沙星可通過人乳汁排泄，因此哺乳期婦女慎用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。l歲以下嬰兒使用左氧氟沙星的療效及安全性尚未確立[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。未成熟動物口服喹諾酮類藥物可引起關節病，但沒有證據證明左氧氟沙星滴眼液對承重關節有任何影響[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。對於喹諾酮過敏的患者禁用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。左氧氟沙星滴眼液的不良反應爲輕微的針刺樣刺激症狀[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。左氧氟沙星滴眼液不宜長期使用，長期使用可引起耐藥菌或真菌感染[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
0.5%氯黴素藥水：急性期每1～2小時1次，病情好轉後減少滴眼次數[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。氯黴素滴眼液雖然是局部用藥，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑制作用，故孕婦及哺乳期婦女慎用，新生兒和早產兒禁用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
紅黴素眼膏：睡前應用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：304-305.。
分泌物多者，用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次，並滴或塗磺胺類、抗生素溶液或眼膏，4～6／d。也可用1％硝酸銀塗布瞼結膜，隨即用生理鹽水沖洗，1／d。
全身用藥
炎症嚴重或分泌物多，局部治療療效不佳者，可全身用磺胺藥或抗生素。
流行性出血性結膜炎的治療
對流行性出血性結膜炎可用生理鹽水沖洗，3／d，1％～5％鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。 如伴有全身症狀， 可請傳染科會診。醫護人員接觸患者後，應用0.1％過氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。
流行性結膜角膜炎的治療
對流行性結膜角膜炎，可用1：4000高錳酸鉀液洗眼，每日數次，並可選用1％～5％鹽酸嗎啉胍溶液、0.1％皰疹淨（IDU）液、0.05％環胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。
角膜併發症的治療
有角膜併發症時，按角膜炎處理。
急性結膜炎的治療
急性結膜炎症狀消退後，須繼續滴藥1周，但次數可酌情減少。
慢性結膜炎的治療
慢性結膜炎注意病因治療， 如有慢性淚囊炎者應先治療， 找不到原因者可加用0.5％硫酸鋅等滴眼。
其他
泡性結膜炎、春季卡他性結膜炎，可加用類固醇、冷凍療法等治療。
結膜炎患者日常保健
1、忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物。雪裏蕻、鰣魚、鯊魚、帶魚、黃魚、鰻魚、蝦、蟹等海腥發物，以不喫爲宜。
2、馬蘭頭、枸杞子、茭白、冬瓜、苦瓜、綠豆、菊花腦、荸薺、香蕉、西瓜等具有清熱利溼解毒功效，可作輔助性治療食用。
3、最好閉眼休息，以減少眼球刺激。
4、不共用毛巾和麪盆。患者的毛巾、手帕、面盆要單獨使用，用後煮沸消毒，以免再傳染；不用手揉眼睛，以免發生交叉感染。