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十二指腸損傷
【概述】十二指腸損傷是一種嚴重的腹內傷,約佔腹內臟器傷的3~5%。十二指腸與肝、膽、胰及大血管毗鄰,因此,十二指腸損傷常合併一個或多個臟器損傷。【診斷】上腹部穿透性損傷,應考慮十二指腸損傷的可能性。鈍性...
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十二指腸潰瘍切除術後殘端漏及出血3例分析
...樣液體流出,沖洗腹腔後,於殘端周圍和膈下、盆腔、右結腸旁溝分別放置引流管,術後負壓吸引,空腸造瘻,病人因中毒性休克、呼吸循環衰竭,術後3天搶救無效死亡。 例2,患者,男,39歲,5年前因嘔血、黑便行胃鏡檢...
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閉合性十二指腸損傷21例分析
...一種嚴重的腹內臟器損傷。因爲十二指腸與肝、膽、胰、結腸、胃及大血管相比鄰,所以十二指腸損傷常合併一個或多個臟器損傷。因解剖位置關係和生理特性,使得診斷困難、處理複雜、死亡率高[1]。我院自1980~2003年共收...
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十二指腸惡性腫瘤的診治
【摘要】目的提高原發性十二指腸惡性腫瘤的診治水平。方法對21例十二指腸惡性腫瘤的診治方法作回顧性分析。結果纖維十二指腸鏡檢查的十二指腸惡性腫瘤確診率爲94.1%,X線十二指腸低張造影檢出率86%,B超檢出率32%,CT檢出...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...部損傷2例。合併肝破裂5例,脾破裂9例,胰腺損傷5例,結腸破裂1例,右腎挫裂傷1例,腹膜後血腫17例。按美國創傷外科協會(AAST)分級標準:Ⅰ級5例,Ⅱ級14例,Ⅲ級5例,Ⅳ級2例。 12診斷情況 7例有明顯腹膜炎體徵...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...部損傷2例。合併肝破裂5例,脾破裂9例,胰腺損傷5例,結腸破裂1例,右腎挫裂傷1例,腹膜後血腫17例。按美國創傷外科協會(AAST)分級標準:Ⅰ級5例,Ⅱ級14例,Ⅲ級5例,Ⅳ級2例。 12診斷情況 7例有明顯腹膜炎體徵...
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十二指腸損傷的診斷和治療
...脾破裂5例,胰腺損傷5例,小腸損傷3例,腎挫裂傷4例,結腸損傷1例,腹膜後血腫6例,顱腦損傷3例,胸外傷8例,骨盆骨折3例。合併創傷性休克13例。 1.2臨牀表現及輔助檢查 全部患者均有腹部疼痛;胸背部疼痛17例;腹...
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外傷性十二指腸破裂26例診治體會
...部損傷2例。合併肝破裂5例,脾破裂9例,胰腺損傷5例,結腸破裂1例,右腎挫裂傷1例,腹膜後血腫17例。按美國創傷外科協會(AAST)分級標準:Ⅰ級5例,Ⅱ級14例,Ⅲ級5例,Ⅳ級2例。 12診斷情況 7例有明顯腹膜炎體徵...
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外傷性十二指腸損傷22例臨牀分析
...脾破裂4例,胰腺損傷14例,小腸損傷8例,腎挫裂傷12例,結腸挫傷6例,顱腦損傷3例,胸外傷8例。1.4 臨牀表現 全部患者均有腹部疼痛,伴不同程度的噁心、嘔吐;全腹腹膜炎體徵16例;X線腹部透視或攝片見膈下游離氣體...
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環狀胰腺
...作漿肌層間斷縫合。(2)十二指腸空腸Roux-y型吻合術(結腸前或結腸後):該術式具有十二指腸與十二指腸側側吻合術的優點,但在手術過程中應注意下述幾點:①吻合口應選擇在十二指腸梗阻近端的最低點,以免形成盲襻。...
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閉合性十二指腸損傷8例診治體會
...對比有意義;(3)十二指腸球部破裂和其他部位破裂合併橫結腸系膜破裂的病例,十二指腸液和氣體可進入腹腔。此時腹部穿刺抽出膽汁性液體和腹部X線片顯示膈下游離氣體;(4)對上腹部傷後出現腹痛,腰背部放射痛,噁心、嘔吐,...
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十二指腸乳頭旁憩室切除的手術體會(附17例報告)
【摘要】目的探討十二指腸乳頭旁憩室切除術的手術方式和手術技巧,以提高十二指腸乳頭旁憩室切除率和降低手術併發症的發生率。方法回顧性分析我科1995年6月~2004年10月成功施行的17例十二指腸乳頭旁憩室切除術的臨牀資...
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十二指腸損傷18例分析
...,4個臟器損傷2例。其中合併肝破裂3例,脾破裂2例,橫結腸破裂3例,胃破裂4例,小腸破裂4例,胰腺損傷1例,腹外損傷7例(肺損傷2例,顱腦損傷2例,四肢傷3例)。1.5治療方法18例病人均經手術確診,行十二指腸破裂修補術及...
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十二指腸損傷的臨牀特點與術式探討
...裂4例次,胃破裂4例次,小腸破裂3例次,脾破裂2例次,結腸破裂1例次,右腎破裂1例次。行十二指腸破裂處修補15例,十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術3例,十二指腸空腸側側吻合術6例,十二指腸造瘻4例,胰十二指腸切除1例,縫合加...
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十二指腸損傷的診斷和治療
...脾破裂4例,胰腺損傷4例,小腸損傷3例,腎挫裂傷3例,結腸損傷1例,顱腦損傷3例,胸外傷8例,骨盆骨折3例。1.4臨牀表現全部患者均有腹部疼痛;胸背部疼痛17例;腹膜炎體徵29例;出現嘔吐27例,其中5例嘔吐血性液體;3例嘔吐咖啡...
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十二指腸損傷與手術治療
【關鍵詞】十二指腸損傷手術治療十二指腸解剖部位較深,大部分的十二指腸位於腹膜後,受傷的機會較胃腸道其他部位少。最嚴重的十二指腸損傷爲腸壁穿孔或破裂,如穿破腹腔內的部分,則大量膽汁、鹼性的胰液和十二指腸...
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十二指腸乳頭炎的磁共振診斷
【摘要】目的研究低張力磁共振在十二指腸乳頭炎中的診斷價值。方法回顧性分析25例經臨牀確診十二指腸乳頭炎、13例十二指腸乳頭惡性腫瘤、12例十二指腸乳頭正常的低張力磁共振資料。結果25例十二指腸乳頭炎病例均有乳頭...
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Roux-en-Y吻合術在胰或十二指腸損傷中應用的體會(附8例報告)
...的1/2。結果本組8例中7例治癒,1例死亡,死於十二指腸及結腸瘻、腹腔感染及多器官功能衰竭。結論對於Ⅱ級胰腺損傷中雖無主胰管損傷,但組織丟失較嚴重的挫裂傷及Ⅲ級胰腺損傷及十二指腸損傷損傷口大於腸周壁1/2的患者均...
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十二指腸損傷19例臨牀診治體會
【關鍵詞】十二指腸損傷 臨牀診治 閉合性十二指腸損傷的發生率較低,約佔腹腔臟器閉合性損傷的3%~5%,常合併單個或多個腹腔臟器損傷。爲提高閉合性十二指腸損傷的診治水平,現將我院1997年4月至2007年12月收治的19例患者...
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十二指腸破裂治療體會
...0.5cm,經此插入一無菌輸液器管,至十二指腸破裂處;經結腸前,行胃空腸吻合,距此吻合口約30cm處,再行空腸輸入袢、輸出袢側側吻合。前壁縫合前,先將塗以石蠟油的16號導尿管,經此吻合口逆行插入十二指腸斷裂處,與前...
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外傷性十二指腸破裂20例診治體會
...車禍8例,刀傷6例,高空墜落傷6例。合併胰腺受傷4例,結腸受傷1例,小腸受傷3例,胃損傷4例,肝破裂3例,腹膜後血腫4例。 1.2治療與結果凡多處複合傷均進行相應的處理。針對十二指腸的處理,分別採用:(1)單純縫合;(...
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腎切除術中發生十二指腸損傷的手術治療體會
【摘要】目的探討腎切除術中發生十二指腸損傷後手術治療方式的選擇。方法回顧性分析2例腎切除術中發生十二指腸損傷病例的手術方式及術後治療、恢復情況。結果1例行十二指腸造瘻術患者術後順利形成十二指腸竇道並及時...
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膽道手術中十二指腸損傷的防範及處理
摘 要 目的:探討膽道手術中十二指腸損傷的防範及處理。方法:收集兩家醫院遇到的8例十二指腸損傷病人作回顧性的臨牀分析。結果:本組4例系在Baker‘s探條探查膽道時致十二指腸後壁損傷;2例因分離十二指腸與肝膽廣泛...
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閉合性十二指腸損傷的診治近況
十二指腸因位於腹膜後的解剖特點,一般不易受傷,然而一旦損傷則診斷困難,處理複雜,死亡率甚高〔1,2〕。早期診治是降低其死亡率的關鍵。近年來,不少學者作了許多深入研究與探索,取得了一些新的進展。爲此,作者...
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十二指腸損傷11例診治體會
...例,Ⅳ級2例。單純損傷4例,合併胰腺損傷(裂傷)2例,結腸損傷2例,肝臟損傷1例,小腸損傷2例。出現腹膜炎體徵5例。腹腔穿刺7例,抽出凝血4例,含膽汁2例,因漏診而再入院腹腔穿刺抽出膽汁1例。 1.2手術方法和結果本...
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膽總管十二指腸端側吻合術
膽總管十二指腸端側吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。 2.先天性膽總管下端閉鎖或狹窄。 3.先天性膽總管管囊腫。 4.膽總管下段損傷修補有困難。 [術前準備、麻醉] 同膽總...
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十二指腸損傷的診斷及治療探討
...二指腸的指徵:(1)腹膜後氣腫、血腫;(2)小腸繫膜或結腸系膜根部血腫、脂肪壞死;(3)腹腔內有膽汁性滲液來源不明;(4)十二指腸側方有膽汁染色、局部有攆發音等。探查採用Kochor切口,必要時切開升結腸外側腹膜,充分...
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外傷性十二指腸破裂8例診治分析張雷
【摘要】 目的探討外傷性十二指腸破裂的病因、診斷及治療方法。方法對8例外傷性十二指腸破裂患者的診斷、治療以及治療結果進行分析。結果治癒7例,死亡1例。併發症術後發生十二指腸瘻3例,腹腔感染2例,均經有效治...
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十二指腸損傷3例診治體會
十二指腸爲半腹膜器官,位置深在固定,爲終末血液供應。因爲上述特點,使十二指腸損傷的漏診、誤診率高,治療處理較爲棘手,併發症多及死亡率較高。現將我院1999年10月~2003年9月3例十二指腸損傷病人的診治體會報告如下...
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十二指腸損傷的診治體會
...腹腔內有黃綠色膽汁;(2)十二指腸表面、後腹膜及橫結腸系膜根部發生腫脹、瘀斑、脂肪壞死、後腹膜蜂窩織炎;(3)十二指腸側方有膽汁染色,局部有積氣或捻發感;(4)腹膜後穿刺抽出腸內容物、膽汁等。 十二指腸...