概述
瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。
病因病理病機
1.瘢痕性:由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
2.痙攣性:由於眼瞼皮膚緊張,眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。
3.麻痹性:僅見於下瞼,由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4.老年性:僅見於下瞼,由於老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。
臨牀表現
1.因淚小點外翻,發生溢淚。
2.暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
3.嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
診斷
1.區別瞼外翻爲瘢痕性、痙攣性、麻痹性或老年性。
2.檢查瞼裂變形,結膜、角膜暴露面積,眼瞼、瞼板、淚點有無畸形,及鄰近骨質有無缺損。
3.檢查視力及角膜。
4.如爲麻痹性外翻,須請神經科會診。
治療
去除病因、塗抗生素眼膏,夜間包蓋,防止乾燥,保護角膜。
1.瘢痕性:徹底切除瘢痕,作植皮術。
2.麻痹性:輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。
3.老年性:輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正,以縮短瞼緣爲原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之。