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藥物洗脫支架在急性心肌梗死患者中的應用
...elatedaotic,IRA)迅速恢復並鞏固有效的冠狀動脈血流,急診直接經皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCI)能夠快速有效地開通IRA,減小梗死麪積,重建TIMI3級血流,對於提高患者的生存率具有至關重要的意義。但是它和...
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遠端保護裝置AngioguardTM在急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用
...全性。方法自2002年7月至12月,共40例接受急診PCI治療的STEMI患者納入研究,其中AngioguardTMDPD組21例,對照組19例。比較兩組間的基礎臨牀狀況造影情況介入治療結果以及住院期間隨訪情況,病變血管術後均行TIMI分級TIMI計幀和心肌Blush分...
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STEMI急診PCI的最佳時機選擇(連載一)
北京安貞醫院顏紅兵一、對STEMI患者施行直接PCI的依據與最佳時機PCI對於再次建立冠狀動脈灌注是一種非常有效的方法,適合於90%的患者,衆多資料支持應用PCI治療急性STEMI。作爲再灌注治療的目標,文獻報道達到的TIMI3級血流率...
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遠端保護裝置在直接經皮冠狀動脈介入治療中應用研究進展
...。一、EMERALD研究此研究爲驗證遠端保護裝置是否能阻止直接PCI治療中脫落碎片阻塞遠端冠脈微循環,從而改善心肌灌注及梗死麪積而進行。研究採用前瞻性、隨機設計,入選了7個國家38家醫院的501例急性STEMI接受直接PCI的患者。...
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雷帕黴素藥物洗脫支架在急診經皮冠脈介入治療中的應用
...況由術者決定是否球囊預擴張,並儘量減少擴張次數,或直接支架;參考病變近端及遠端血管直徑,按1∶1~1.1比例選擇支架,支架均採用雷帕黴素支架(包括CypherTM以及國產Firebird支架,根據患者經濟情況以及病變特點由術者決定)...
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急性心肌梗死的臨牀對策
...的最好方法。梗死相關動脈再通率高,再閉塞率低。分爲直接PCI、溶栓後PCI和擇期PCI。PCI成功分爲血管造影成功、操作成功和臨牀成功。PCI有嚴重、輕微併發症和特殊併發症,尤其是無複流的出現預示着臨牀預後不良,處理方法...
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ACC/AHA關於ST段抬高心肌梗死再灌注治療新策略
...強調指出:STEMI病人如到達的首診醫院不能在90分鐘內行直接PCI,若沒有禁忌證則均應實施溶栓治療。2藥物再灌注治療2.1溶栓治療適應證絕對適應證:①沒有禁忌證,發病12小時之內,至少兩個胸前導聯或至少兩個相鄰肢體導聯ST...
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ST段抬高心肌梗死治療指南ACCAHA2004
...成再灌注治療策略。STEMI首診醫院如果沒有於90min之內行直接PCI的條件,若沒有禁忌證則均應該行溶栓治療。Doortoneedletime—30minDoortoballoontime—90min早期再灌注治療:策略選擇?第一步:評估時間和危險性出現症狀時間;危險性;溶...
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血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑的臨牀研究及應用
...究中,266,267例進行了PCI的患者進行了Abciximab和Tirofiban的直接對比,表明在高危人羣亞組Tirofiban的效果略差。在一級終點,包括30天時死亡,非致死性心肌梗死,或急性靶血管血運重建率在Tirofiban組顯著高於Abciximab組(7.6%比6.0%...
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GPⅡbⅢa受體拮抗劑在急性心肌梗死治療中的應用
...死(AMI)是臨牀常見的嚴重心血管事件。隨着溶栓治療和直接經皮冠狀動脈介入治療的廣泛開展以及阿司匹林和肝素等的聯合應用,顯著降低了急性心肌梗死患者的死亡率及再梗死率,但仍存在部分患者心肌組織水平灌注不良。...
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急性ST段抬高性心肌梗死Guardwire支持下直接PCI
...冠狀動脈遠段,充盈阻塞球囊後由遠及近3次抽吸,然後直接植入Firebird3.5x23mm支架一個(20atm)。再次由遠及近抽吸1次後造影顯示支架段無殘餘狹窄,前向血流TIMI3級術後結果/結論:術後7天出院,臨牀經過良好器械:7FLauncher4R指...
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PCR2006熱點回顧--冠狀動脈介入治療
...急外科手術)該如停藥或是否停藥等。四、急性心肌梗死直接冠脈介入治療(PrimaryPCI)直接經皮冠脈介入治療(PCI)作爲急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治療的首選已得到廣泛認可並已納入各學會的治療指南,但對P-PCI目...
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ACS現代治療
...支架術優於PTCA)LVEF較高出血併發症減少病死率明顯下降直接直接PCIPCI.≥75歲.OMI史.首次SBP100mmHg和HR100次/min.就診時心功能KillipⅡ~Ⅳ級.前壁STEMI..與溶栓相比降低高危患者死亡率高危患者:ST段抬高伴以下任一項或多項者直接直...
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複雜冠狀動脈病變介入治療123例臨牀分析
...高強度的Cypher支架,氣囊充盈時間不超過10s;②LMCA病變直接支架術有較大盲目性,應常規使用球囊預擴張;③對於孤立的LMCA開口或體部病變,不累及LAD和LCX開口的病變,可優先考慮冠狀動脈內支架術。完全閉塞病變的介入治療...
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AHA/ACC2005—最新PCI指南第三部分血小板膜糖蛋白(GP)IIb/IIIa受體拮抗劑
北京安貞醫院周玉傑Ⅰ類適應症在進行PCI術的UA/NSTEMI患者,如果沒有給予氯吡格雷,應該給予GPIIb/IIIa受體拮抗劑(abciximab,eptifibatide,或tirofiban)。(證據級別:A)Ⅱ類適應症1.在進行PCI術的UA/NSTEMI患者,如果已經給予氯吡格...
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急性冠脈綜合徵380例急診介入治療的短期和長期預後分析
...以往的一些研究相一致[5]。進一步的亞組分析顯示,直接PCI組的病死率在3%,而溶栓後PCI組的病死率偏高,達到15%左右,進一步證實對溶栓後的患者不應該常規行PCI術,可以對臨牀判斷溶栓未通的患者行補救性PCI術。 心源...
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HAAMU-STENT證實急性心肌梗死中TAXUS支架安全、有效
...還需要更大規模的試驗。未來的HORIZONSAMI將入選3,400例行直接PCI病例,按照3:1比例分爲TAXUS組和裸支架組,研究假設是TAXUS支架能安全地降低1年缺血驅動的靶病變再血管化。 評論:AMI中DES的應用一直受到醫生和各大公司的關...
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藥物洗脫支架應用的技術因素
...球囊滑動造成的邊緣部位損傷;對部分病變不預擴張實施直接支架植入術在技術上是可行的,尤其是在直接支架術應用較有經驗的中心可被採納,目前在歐美大的心臟中心直接支架植入術應用的比例約佔全部藥物洗脫支架植入術...
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冠狀動脈慢性完全閉塞病變的介入技巧體會
...陳韻岱冠狀動脈慢性完全閉塞(ChronicTotalOcclusions,CTO)病變患者約佔冠心病患者冠脈造影的1/3,而其中能夠進行經皮冠狀動脈介入治療(PercutaneousCoronaryIntervention,PCI)者少於8%,約佔全部PCI病例的10%~20%。目前分析CTO病變PCI比例...
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右冠CTO病變Guardwire應用病例
...肌梗塞(STEMI).#8226;患者被緊急送入介入放射科心導管室行直接PCI.#8226;距發病時間4小時.術前血管造影情況:術前血管造影左冠正常,右冠中遠端完全閉塞.手術過程:考慮到大量血栓存在,決定使用遠端保護裝置,經7F導引導管向RCA...
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急診冠狀動脈介入治療急性心肌梗死108例
...108例,男76例,女32例,平均年齡62.8歲(42~78歲)。其中直接PCI治療93例ST段抬高性心肌梗死(STEMI),4例非ST段抬高性心肌梗死,易化PCI治療11例。108例AMI患者中前壁心肌梗死48例,下壁心肌梗死38例,下壁及右室心肌梗死8例,下...
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冠狀動脈介入治療併發冠狀動脈穿孔的處理
...因和處理方法。方法對1991~2003年5例PCI併發冠狀動脈穿孔患者的造影徵象、穿孔原因、處理方法及結果進行回顧性分析。結果穿孔血管爲前降支1例、迴旋支2例、右冠狀動脈2例,其中C型病變4例、B型病變1例。球囊擴張或支架釋...
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經橈動脈途徑冠心病介入治療技術及器械進展
...穿刺部位出血併發症的優勢。RADIAL-AMI試驗亦證實,無論直接PCI還是補救性PCI,經橈動脈途徑與經股動脈途徑的手術成功率及術中曝光時間兩者無顯著性差異。儘管經橈動脈途徑組從麻醉到第一次球囊擴張時間稍長(32minvs.26min)...
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慢性完全閉塞冠狀動脈病變1148例患者的介入治療
...入(PCI)治療的技術及療效,研究者對1148例實施PCI治療的CTO患者的臨牀資料、病變特徵和PCI結果進行回顧性分析。共涉及CTO靶血管1458支,靶病變1494處,CTO平均閉塞時間(49.1±31.6)個月,置入冠狀動脈支架1499枚。結果病例成功率爲90....
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2006年護士和技術員應該瞭解的介入領域的三個熱點話題
...確對症狀發作12小時內的ST段抬高的心肌梗死(STEMI)實施直接介入治療是最佳的治療策略。而臨牀上能得到這樣治療的患者不足三分之一。據調查到醫院的急性心肌梗死病人中,只有60%在發病12小時以內,其餘40%均超過12小時...
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不穩定型心絞痛行冠狀動脈內介入治療30例療效分析
...療不穩定型心絞痛的臨牀療效。方法對30例不穩定心絞痛患者,均在常規藥物治療的基礎上行冠狀動脈介入治療。根據心絞痛、心電圖變化評價臨牀療效。平均隨訪半年。結果術後即刻,血管殘餘狹窄均20%,相關血流恢復TIMI2~3...
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急診PCI靶血管注入GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑遠端血流改善1例
...遠端無複流,冠脈內給予硝酸甘油無效。5、經指引導管直接注入欣維寧15ml,10min後再造影示遠端血流Timi3級。術後結果/結論:RCA支架內及其遠端血流Timi3級。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7作者:
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WEST研究:早期使用藥物和直接PCI結果相似
...注治療並不清楚,尤其是對於那些大多數在沒有60分鐘內直接PCI治療的醫療環境中就診的患者。WEST試驗的目的是確定在標準治療基礎上使用TNK是否不差於直接PCI。該試驗隨訪了304例STEMI患者,這些患者來自於4個城市Vancouver,Edmonton...
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LADLCX均閉塞的急性心肌梗死成功PCI
...醫院術者:溫沁竹助手:周國偉,徐浩病例描述:即往病史:患者,嚴*,男,77歲。既往高血壓病30餘年,有高膽固醇血癥史。無心肌梗死病史。主訴“胸悶2d,持續胸痛2h”。入院時ECG:見圖。入院診斷:STEMI(高側壁下壁後壁前側...
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應用血管內支架治療鎖骨下動脈竊血綜合徵的護理
...。2.2.5抗凝祛聚藥物的觀察與護理術後合理應用抗凝藥物直接關係手術成功與否,術後12h~3天給予腹壁皮下注射低分子肝素,同時口服抗血小板聚集藥物並終身服用,如波利維、抵克力得或腸溶阿司匹林。在使用抗凝藥物的同時...