概述
過敏性皮炎(allergic dermatitis)是因某些致敏物質通過任何途徑進入人體而引起的皮膚黏膜急性炎症[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。有明確用藥病史者可診斷爲藥物性皮炎[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。皮損因個體差異、過敏物不同而有很大的不同,主要以紅斑、丘疹、皮膚潮紅爲主,嚴重者可出現糜爛或水皰、大皰[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
過敏性皮炎的症狀
過敏性皮炎的潛伏期因過敏物不同而長短不同,可在數分鐘至3周內發病[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
皮損因個體差異、過敏物不同而有很大的不同,主要以紅斑、丘疹、皮膚潮紅爲主,嚴重者可出現糜爛或水皰、大皰[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
患者可出現紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛等多種皮疹,但在同一患者身上,皮損表現是一致的[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。除固定性藥疹外,皮疹分佈常是全身性和對稱性的[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。部分患者可出現嚴重的黏膜糜爛或全身性大皰,表皮可完全脫落[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。嚴重者可出現全身症狀,如發熱、關節痛等[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
過敏性皮炎的診斷
1.藥物性皮炎應有明確的用藥史[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
2.潛伏期因過敏物不同而長短不同,可在數分鐘至3周內發病[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
3.皮損表現爲多樣性,可出現紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛等多種皮疹,但在同一患者身上,皮損表現是一致的。除固定性藥疹外,皮疹分佈常是全身性和對稱性的[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
4.部分患者可出現嚴重的黏膜糜爛或全身性大皰,表皮可完全脫落[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
5.嚴重者可出現全身症狀,如發熱、關節痛等[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
需要與過敏性皮炎鑑別的疾病
過敏性皮炎應與麻疹等病毒性疾病相鑑別[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
過敏性皮炎的治療
過敏性皮炎應積極治療,避免發展爲紅皮病,特別嚴重者及時轉三級綜合醫院或專科醫院治療[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
查找可疑的過敏物質
查找可疑的過敏物質,避免繼續使用和接觸[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
一般治療
多飲水,促進過敏物質代謝[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
注意支持治療和水電解質平衡[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
注意局部和黏膜護理[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
輕症的治療
輕症者口服抗過敏藥,如賽庚啶、氯苯那敏、氯雷他定[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
重症的治療
病情嚴重者應及時足量使用糖皮質激素(如潑尼松每日30mg),以及氫化可的松一日200~500mg或地塞米松一日10~20mg,分次靜脈滴注。並依據病情變化逐步調整,逐漸減量[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。
特別嚴重者及時轉三級綜合醫院或專科醫院治療[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:239-240.。