《重慶堂隨筆》

清 王秉衡

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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書《醫林改錯》後

餘素疑各醫書,自《靈》、《素》以及漢、晉、唐、宋、元、明諸名家以來,言臟腑經絡者,皆欠明晰,因不得目睹,無可考察,是以今之業醫者,不悉臟腑之真形,氣血之道路,見一證則茫然不知其處,揣摸意度,約略施治。以病試藥,以藥探病,偶然中的,遂爲定法。久之或效或不效,亦不自知其所以然。此非業醫者之過,乃自古無真傳之故也。即如《靈樞》、《素問》本聖人經典,一經秦火,即非全書,後人串插附會居多,間有原文,又爲後世註釋錯誤,數千年來,以訛傳訛,無人知之。譬如鐘錶損傷,必須鐘錶匠修之,以其能知其中之運用也。醫亦如之。餘隨任雲南之臨安郡,時嘉慶丙子年,有夷匪高羅根據造反,軍營不時決賊,初不敢看,久漸膽壯,因是叛夷,無主收屍,遂令行刑人檢洗其髒,細細查看。閱過數十人,始知歷代醫書中髒腑圖說皆謬。至道光辛卯年,在京都遇直隸玉田縣勳臣王清任先生,談及臟腑,伊芳已先得我心。據云伊芳於嘉慶丁巳年,遊灤州之稻地鎮,其時彼處小兒正患瘟疫、疹痢,十傷八、九,該地鄉風不肯掩埋,用席包裹,棄之荒郊。犬食鳥殘者,破腹露髒,遍地皆是,因得查看甚詳。與餘所見,吻合不差毫髮。惜先生只見已死之髒,所繪圖說,指示已往之錯謬,備陳現下之形質,未能申明飲食氣血之運用。餘就《靈》、《素》二經晨夕揣度,日夜悟會,始識《靈》、《素》中原有明文耳。如經雲∶食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心淫精於脈。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱水精四布,五經並行。據此一段經文而論,前人之言胃者,皆謂上有一口曰賁門,下有一口曰幽門,是胃止二門。今見實有三門,賁、幽之外,更有津門。津門上有一管,分三叉∶上叉通心,中叉通肝,下叉通脾。脾通肺,心通腎,肝通膽。則知食入於胃,借胃下丹田真陽,蒸騰精汁上出津門,由津管之上叉入心,由心分佈其清輕之氣入督脈化氣,其精華之汁入任脈化精,其重濁之汁入衝脈化血。督脈貼脊,是一身之總氣管衝脈在中,又貼督脈,是一身之總血管任脈近腹,是一身之總精管。故經雲∶督屬總彙,衝爲血海,任主包胎。食入於胃,其汁液由津門蒸騰入津管之中叉入肝,由肝分佈於周身之筋,由肝運膽,積膽汁上供二目,故年老膽汁枯,則二目昏花不明,飲入於胃,被真陽蒸騰上出津門之下叉入脾,由脾分佈其水之清輕者上歸於肺,佈散於五經皮膚津液,潤澤周身內外,其水之渣滓而濁者,入水道中滲入膀胱爲溺。夫心者,乃受谷氣之津液精華,而分注於督、衝、任三脈化氣、化血、化精者也,肝者,受谷氣之津液,灌溉周身之筋者也,脾者,受胃之水氣分佈於上下者也,肺者,受脾之水精,布津液五經皮膚,灌溉內外者也,腎者,收藏督脈中霧露之精氣,潤澤周身之骨者也。督脈貫心而過,兩腎有兩管通督脈,故曰心腎相交。此五臟飲食氣血津液之運用也。至若臟腑之形象,王勳臣先生所繪圖記已詳,餘無庸贅敘焉。聊城李志銳晉恆。