《未刻本葉氏醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小建中湯

漸延幹血。急急護陰。熟地天冬川石斛阿膠茯神雞子黃暑風上受。首先犯肺。執蘊不解。逆傳心包肝陽化風。盤旋舞動。神昏譫語。脈虛。急宜辛涼。開熱疏痰。俾神魂復攝,斯無變幻。爲今治法,須治上焦。苦降消克。是有形有質。非其治矣。犀角尖(二錢)鮮生地(一兩)甘草(五錢)廉珠末(三分研細衝入)焦丹皮(二錢)連軺(一錢五分)赤芍(二錢)捲心竹葉(二錢)白燈心(五分)煎成化服牛黃丸二分冰糖四兩烏梅一錢煎湯代藥病久陰陽兩傷。神迷微笑。厥逆便泄。正虛大着。若治病攻邪。頭緒紛紜。何以顧其根本。莫如養正。以冀寇解。人蔘(一錢五分)青花龍骨(五錢)白芍藥(三錢)南棗去核三枚)淘淨淮麥(一合)炙黑草(一錢)補正厥泄並止。邪少虛多彰明矣。清火消理氣辛開下乘方法。片瓣不得入口矣。急宜扶助肝陰。俾得陰陽交戀。不致離二。則厥逆自止。然非可旦夕圖功。希其不增別症。便是驗處細北沙蔘(一兩)青花龍骨(八錢)南棗(四枚)白芍(五錢)炙黑甘草(一錢五分)上清阿膠(二錢)淮麥(一兩)粘痰咳嘔外出。邪有外達之機。神識頗清。正有漸復之勢矣。但筋惕脈虛。元氣實餒。扶過秋分大節。得不變幻。方可。大淮生地汁(五錢煎三十沸)龍骨(五錢)白芍(三錢)天冬(一錢)鮮白花百合汁(五錢煎三十沸)人蔘(一錢)淮麥(五錢)南棗(二枚)上清阿膠(一錢五分)炙黑甘草(一將前四診合參。頗有功成之望。然日就坦途乃佳。人蔘(一錢包舉大氣天冬(一錢清滋金水)炙黑草(五分調和解毒)麥冬(一錢五分滋金土)川斛(三錢養胃口生真)生地汁(一兩搗同煎培益先天陰氣)鮮白花百合煎湯代水清金降火生津化熱)夫用藥如用兵。須投之必勝。非徒紀律已也。況強敵在前。未可輕戰。戢民固守。則是可爲今觀此症本質素虧。時邪暑溼三氣交蒸互鬱。上犯清靈。都城震驚。匪朝伊芳夕矣。藏精真氣神衰憊困窮。陽津陰液。久爲大傷。治惟保其胃口生真培元固本。猶恐不及。何暇再顧其標之痰熱耶。仍主前法。人蔘(一錢)阿膠(一錢五分米粉炒)豆皮(三錢)茯神去木(二錢)天冬(炒松一錢)麥冬(炒松一錢)大生地(一兩炒黑)甜北沙蔘(四錢)百合煎湯代水神氣漸復。生機然。但受傷已久。未易收功。緩以圖之。靜以待之。人蔘(一錢)熟地炭(四錢)炒松麥冬(一錢五分)阿膠(一錢五分)生地炭(四錢)炒松天冬(一錢五分)百合湯代水痰中微帶紅色。此交節氣代更。浮游之虛火上升。無足怪也。治宜清上益下。人蔘(一錢)霍石斛(三錢)生牡蠣(四錢)綠豆殼(三錢)麥冬(一錢五分)白粳米(三錢)白芍藥(三錢)清阿膠(一錢五分)茯神(三錢)百合湯代水膀胱主腎。睡熟小便自遺。足徵神氣衰微所致。於此可見消痰理嗽辛燥和陽。均非善治。擬潤補法中佐以交通心腎。使水升火降。嚮導復職。方爲中的。若僅從事於脾胃。與經旨本末有乖矣。用是力闢通套。迸棄習俗弊竇。謹按內經撰方。人蔘(一錢)阿膠(二錢)桂元肉(三錢)炒黑遠志甘草湯去心七分)茯神(三錢)棗仁(一錢五分炒)炙黑草(七分)清補肺胃兩陰北沙蔘(一兩)硃砂麥冬(二錢)去木茯神(三錢)豆皮(三錢)鹽水煮石決(五分)霍山石斛(三錢)百合湯水病勢大減。捨本理末可矣。蓋脾爲生痰之所。肺爲貯痰之具。治以清肅上焦。佐以疏通中氣桑葉(二錢)北沙蔘(五錢)米仁(四錢)茯神(三錢)橘白(一錢)甜杏仁(去皮三錢)冬瓜子(去殼三錢)去殼生谷芽(五錢)