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完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補臨牀研究
【摘要】目的探討完全腹膜外腹腔鏡疝修復法(TEP)手術的安全性、可行性、有效性及手術技巧。方法分析2010年6月—2011年3月,我院收治的86例腹股溝疝進行TEP手術的臨牀資料。斜疝78例,直疝8例;雙側疝10例,單側疝76例;其中復發...
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腹股溝疝的治療進展
...此手術是用一個三位一體的補片,即下層補片應用stoppa的腹膜前修補方法,雙恥骨肌孔進行腹膜前修補,利用腹腔內的自然壓力使網片緊貼於腹壁,形成一層廣泛的堅硬組織,從而阻止內臟的突出,再利用兩層補片之間的結合體...
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開放式後入路無張力疝修補術55例治療體會
...規消毒鋪巾後,在恥骨聯合上方作正中切口,長約2cm直達腹膜前,分離腹膜前間隙,將小疝囊反摺入腹腔,大疝囊橫斷並結紮。再將網片平鋪於發生疝側的腹膜前間隙,加強腹橫筋膜達到一次性全面修補腹股溝區的目的。 2...
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腹腔鏡在急腹症中臨牀應用的研究*
...治療的8例,其中胃、十二脂腸球部潰瘍穿孔繼發瀰漫性腹膜炎4例,粘連性腸梗阻合併膽囊結石、右輸卵管妊娠合併子宮肌瘤、左輸卵管妊娠、雙側慢性輸卵管炎合併右卵巢內膜樣囊腫各1例。術前已確診行腹腔鏡治療的共22例,...
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第十屆全國腹腔鏡與內鏡外科會議紀要
...腹腔鏡腹股溝疝修補術腹腔鏡腹股溝疝修補術包括經腹腔腹膜前法補片修補術(TAPP)和完全腹膜外補片修補術(TEP)。廣東佛山市第一人民醫院介紹TAPP法268例手術經驗。作者認爲:(1)補片不能太小,要完整覆蓋內環、直疝三...
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腹股溝管的應用解剖學研究
...天性因素使得腹壁鬆弛,加上腹內壓增高等因素均會造成腹腔臟器如小腸、大網膜等經腹股溝管向外突出,即形成腹股溝疝。對於腹內斜肌和腹橫肌的起點,材料顯示,此二肌均有起自髂恥束者,腹內斜肌起於髂恥束者佔117%...
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腹腔鏡超聲診斷學
...003-4-1字數:296000版次:1a內容提要:本書較系統地介紹了腹腔超聲這一新技術在多種診斷與治療性腹腔手術中的應用,內容涵蓋了腹腔鏡超聲在腹受苦鏡下的腫瘤分期,以及在多種常見類型的腹腔鏡普通外科、泌尿外科、婦科手...
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腹股溝疝的治療進展
...續性,手術方式加以改進如Shouldice法、Madden法、Panka法、腹膜前疝修補術。均爲打開腹股溝管後壁修補腹橫筋膜,縮小內環口。4無張力疝修補術是用自體或人工製作的組織片來修補疝的方法。4.1人工補片[6]用作補片的材料曾...
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腹腔鏡下成人腹股溝疝自體組織補片移植修補術53例體會
...howldzee術,再到第四代LHR(腹股溝疝修補術)、TAPP(腹腔鏡經腹膜前補片植入術)、TEP(完全腹膜外腹腔鏡疝修補術)。手術修補後的組織強度也由高張力修復法,向低張力修復法改進,進而達到無張力修復法(生物材料補片)。手術入路...
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腹腔鏡外科醫師的規範化培訓
自1987年法國里昂醫生PhillipsMouret成功實施第一例腹腔鏡膽囊切除手術以來,腹腔鏡外科手術就以其創傷小、痛苦少、恢復快、療效好且具有美容特點等優勢被全世界外科醫生認可。她就像一個剛剛出生而又具備旺盛生命力的嬰兒...
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超聲對腹膜壁層檢測的臨牀意義
超聲對腹膜壁層檢測的臨牀意義(pdf) [摘要]目的探討檢出腹膜病變的臨牀價值。方法採用高頻探頭檢測腹膜壁層厚度、腹膜結節和粘連,分析總結各種腹膜病變的腹膜壁層的超聲特點。結果對照組腹膜壁層厚度<0.5mm,78例患...
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腹股溝斜疝
...一般很少施行疝成形術。疝囊高位結紮:爲了消滅殘留的腹膜鞘狀突,必須在橫斷疝囊後,剝離其近端到內環,該處可見到腹膜外脂肪層,其深面即爲壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結紮,遠端疝囊一般不必切除,囊口...
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“工”字形補片無張力疝修補術治療腹股溝復發疝32例
...無復發。結論:應用“工”字形補片無張力疝修補術進行腹膜前間隙修補治療腹股溝復發疝更加符合腹股溝區的解剖生理結構,從而使療效得到保證。【關鍵詞】無張力疝修補術;復發疝 傳統疝修補術及其他類型無張力疝修...
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腹股溝疝
...斜肌、腹內斜肌、腹橫肌以及它們的腱膜)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁層)。層次結構雖同,但遠爲薄弱。(1)腹外斜肌:此肌在髂前上棘與臍連線水平以下,已無肌肉,進入腹股溝區移行爲腱膜。此腱膜在髂前上棘...
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腹腔鏡在急腹症診治中的應用
...腹檢查和延誤手術時機之間準確把握指徵。在臨牀診斷的腹膜炎病例中,仍有陰性剖腹探查率。而當急腹症觀察到臟器穿孔腹膜炎或腸管壞死時,其手術併發症和病死率隨之增加。往往使外科醫生處於法律責任與人文道德矛盾之...
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腹腔鏡與開放無張力疝修補術的臨牀療效比較
...定疝的類型。取頭低腳高位。自臍外側韌帶內側縱向切開腹膜,向內側遊離後腹膜瓣,遊離間隙範圍約12cm×10cm,解剖出恥骨梳韌帶、恥骨結節、聯合肌腱、腹直肌後鞘等結構,即遊離出“恥骨肌孔[2]薄弱區。斜疝行內...
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腹腔引流管在腹腔鏡術後的臨牀應用
隨着腹腔鏡技術的不斷髮展和成熟,越來越多的患者主動選擇腹腔鏡手術,因爲腹腔鏡手術是微創手術,有痛苦少、恢復快的優點。我院2004年6月~2005年4月成功實施260例腹腔鏡手術,術後放置腹腔引流管在減輕患者術後痛苦、利...
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腹腔鏡在腹部外傷中的應用
...壁裂口與腹腔相通。全組入院時均無休克徵象,以明顯的腹膜刺激徵、腹腔積液、腹部傷口探查進入腹腔及腹腔穿刺陽性作爲手術指徵。 1.2手術方式病人採取氣管插管全麻,於臍孔上緣切口穿刺建立氣腹後插入腹腔鏡套管,...
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腹腔鏡成人腹股溝疝修補術(附157例報告)
...中點處置5mm套管針各1個,在鏡下切開患側臍內側壁根部腹膜,鈍、銳性分離腹膜前間隙,暴露恥骨結節,臍孔處置入mesh網片,大小約15cm×10cm,將網片展平覆蓋於腹股溝疝薄弱區,內側達同側恥骨結節後,四角用螺旋釘固定,將...
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腹腔鏡在急腹症診治中的應用36例體會
.../L者32例;KUB示膈下游離氣體均爲陰性;均有侷限性或瀰漫性腹膜炎體徵。經病史、體格檢查、實驗室檢查、B超等影像學檢查、腹腔穿刺等,均不能十分明確診斷。 1.2手術方法常規術前準備,置胃管,採用氣管插管靜脈複合麻...
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腹腔鏡在胃十二指腸潰瘍穿孔修補術中的應用
...均15h,其中空腹穿孔37例,餐後穿孔16例。術前均有明顯腹膜炎體徵。X線檢查見膈下游離氣體49例。腹腔鏡下修補52例,轉開腹手術1例。 1.2手術方法術前置胃管,全麻後,患者取頭高腳低體位,建立氣腹,全腹壓力爲12mmHg,...
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腹股溝管前後壁同時修補治療腹股溝疝128例分析
...膜對內環大小及邊緣的強度起重要作用,而且腹橫筋膜受腹腔焦點的壓力,因此腹股溝斜疝時腹橫筋膜呈現鬆弛或破裂缺損,腹外斜肌腱膜構成外環,斜疝病人外環亦擴大。基於解剖學特點,腹橫筋膜的重疊縫合不僅加強修補了...
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第二節 腹股溝疝
...斜肌、腹內斜肌、腹橫肌以及它們的腱膜)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁層)。層次結構雖同,但遠爲薄弱。 (1)腹外斜肌:此肌在髂前上棘與臍連線水平以下,已無肌肉,進入腹股溝區移行爲腱膜。此腱膜在髂前...
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腹股溝復發疝41例臨牀分析
【摘要】目的:探討腹股溝復發疝的最佳處理方法。方法:收集我科2003年1月~2008年2月收治的腹股溝疝修補術後復發41例,對其手術方式及療效進行回顧性分析。結果:手術後2例失訪,其餘39例隨訪時間12~24個月,平均16個月,...
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腹腔鏡在急性腹部閉合性損傷診治中的應用及評價
...技術診治,其中肝破裂32例,脾破裂31例,胰腺損傷6例,腹膜後血腫7例,小腸破裂9例,腸繫膜損傷4例,腹內多臟器損傷5例。結果94例患者採用腹腔鏡技術中,66例患者完成腹腔鏡手術避免了開腹手術,28例患者需要中轉開腹手術...
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腹腔鏡技術在基層醫院的應用
...腹部外傷腔鏡探查手術,其中右下腹痛10例,急性瀰漫性腹膜炎22例,B超提示腹腔積液38例,X線示膈下游離氣體10例,CT示肝包膜下血腫伴肝周積液9例,脾包膜下血腫4例。 1.2方法424例均採用氣管插管全麻,術前應用抗生素,...
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改良式腹腔鏡下成人腹股溝疝修補術
...用腹腔鏡配合一次性腹腔閉合器及自制帶線鉤針行內環口腹膜荷包式縫扎,配合使用巴德補片(BARDComposix)或GORE-TEXDualMesh補片加強腹壁治療成人腹股溝疝80例。結果所有手術均獲得成功,無復發及嚴重併發症。結論本方法與傳統...
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泌尿外科腹腔鏡手術教學方法的探討
...。經後腹腔入路具有符合生理解剖(泌尿系器官主要位於腹膜後)、入路直接、對腹腔干擾少,術後恢復快,泌尿外科醫生解剖熟悉等優點,因此通過腹膜後徑路的腹腔鏡手術更適於泌尿系疾病的治療,深受泌尿外科醫師的青睞...
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腹腔鏡在閉合性腹膜內膀胱破裂中的應用
【摘要】目的探討腹腔鏡診斷與治療腹膜內膀胱破裂的臨牀價值。方法回顧分析我院2005年3月~2007年4月收治的10例腹腔鏡診治腹膜內膀胱破裂病人的臨牀資料。結果10例均在腹腔鏡下明確診斷,並行鏡下治療,無1例發生併發症,...
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腹腔鏡探查在腹部外傷診斷治療中的作用
...定或相對穩定。所有患者均有腹痛,其中6例有較明顯的腹膜刺激徵,29例閉合性損傷者經腹腔穿刺有25例抽出不凝血,有11例經B超或CT檢查證實或可疑肝、脾破裂。治療方法:全部病人採用全麻下腹腔鏡探查。2結果35例病人中網膜...