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第二節 直腸癌
...)。 2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術)。 3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上,力爭藉助吻合器作前切除術。 以上各段直腸癌所取術式並非絕對,一般應根據術中...
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直腸癌
...氏術)。2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術)。3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上,力爭藉助吻合器作前切除術。以上各段直腸癌所取術式並非絕對,一般應根據術中所見癌腫...
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結直腸癌腹腔鏡手術治療體會
...性,取出病變腸段時應保護切口。本組7例行此術式。(2)腹會陰聯合直腸切除術(Miles術):女性患者分離直腸陰道間隙時常需助手將手指伸入陰道引導。爲保證上、下手術組分離間隙的一致,會陰手術組應在腹腔鏡操作鉗引導下逐...
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結直腸腫瘤肝轉移的外科治療
...6例,有2例腸粘連,切口感染2例,1例排尿功能障礙(經腹會陰聯合直腸切除術),1例肺感染,經對症治療後治癒出院。隨訪結果:隨訪37例,有2例20個月死於腫瘤多臟器復發轉移(均爲未分化直腸癌)。1例25個月後死於糖尿...
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經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
...過黏膜下層。(4)除外有盆腔淋巴結和遠處轉移,術後聯合採用諸如肛門指診、MRI、腸腔內B超和內鏡下電子超聲技術等可對腫瘤作出較爲客觀的術前分期。 3.3進展期直腸癌隨着人口老齡化時代的到來,高齡直腸癌羣體所佔...
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局部切除術在早期低位直腸癌中的應用
...位,約佔75%。傳統的治療方法是直腸經腹前切除術或經腹會陰聯合切除術。近年來局部切除術治療低位直腸癌日益受到人們重視。筆者回顧性分析了42例經局部切除術治療和病理證實的早期低位直腸癌臨牀資料,對局部切除術的...
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Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...出於根治術的需要,通常情況下采用經腹部途徑或(和)會陰聯合的腫瘤切除術,如Dxion或Miles術等,而對某些經局部切除即能治癒的低位直腸腫瘤,如直腸絨瘤等若仍採用經腹部途徑的切除術,不但手術創傷大、風險高,而且...
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應用吻合器行直腸肛門外翻轉超低位前方切除術
【摘要】目的探討超低位直腸癌的手術方法,旨在使超低位直腸癌手術易操作和安全可靠。方法先切斷乙狀結腸,遊離直腸至癌腫下方,將直腸拖出肛門外翻轉切除和應用吻合器吻合。結果對距肛緣4~5cm的直腸癌通過應用吻合...
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實用耳鼻咽喉科手術彩色圖譜——實用手術彩色圖譜系列叢書
...外耳手術 先天性耳前瘻管摘除術 先天性耳前囊腫切除術 招風耳矯正術 杯狀耳矯正術 隱耳成形術 巨耳整復術 耳垂畸形整形術 耳郭成形術 外耳道良性腫瘤切除術 耳郭腫瘤切除術 外耳道...
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分娩三種會陰保護方法的探討
【摘要】目的探討分娩時會陰保護方法,降低產婦分娩時會陰裂傷率。方法選擇2000~2004年在我院分娩,頭位順產的產婦進行回顧性分析。結果傳統會陰保護法會陰完整率75.9%,託肛法保護會陰完整率80.9%,拇指並用託肛法保護會...
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先天性直腸肛門畸形的手術
...管者需先行結腸造瘻術,半年後再作根治術手術。 3.腹會陰肛門成形術 ⑴高位型或合併直腸尿道瘻、直腸陰道瘻者。 ⑵中、低位畸形或合併直腸尿道瘻,直腸陰道瘻,直腸前庭瘻等。 4.骶會陰肛門成形術: ...
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重視直腸癌術後局部復發的預防
...腫瘤醫院報道直腸癌737例,術後局部複發率爲15.7%[腹會陰聯合切除術(APR)複發率16.9%(95/561);保留肛門低位前切除術(LAR)複發率14.3%(21/146)][3]。我們體會要降低直腸癌術後局部複發率,徹底根治性切除腫瘤和淋巴結清掃是...
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聯合臟器切除治療進展期胃癌
【摘要】 目的 總結聯合臟器切除治療進展期胃癌的經驗。方法 對1988~1993年間施行聯合臟器切除的48例進展期胃癌的臨牀資料進行回顧性分析。結果 48例中,根治性切除33例,姑息性切除15例。其中聯合脾切除14例,脾合併...
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肝切除術與時俱進
...年輕的領軍人物董家鴻教授在其所做的“肝移植時代的肝切除術”報告中指出,近年來,肝臟移植以及微創外科技術得到長足進步,對傳統的肝切除術造成了衝擊,但基於當前器官資源的稀缺和移植自身技術尚待完善的限制,肝...
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雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...多達70%~75%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、心理...
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大腸癌外科治療現狀及進展
...側方或向下淋巴引流,故無需做擴大的側方淋巴清掃術或腹會陰切除術。 (3)腹膜反折平面以下直腸癌在直腸充分遊離至盆底,切除腫瘤及其遠端3cm正常腸段後,提肛肌上殘留直腸的長度是決定保肛手術方式的重要因素。...
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直腸脫垂
...全型直腸脫垂的治療以手術爲主,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我,但各有其優缺點及複發率,沒有哪一種手術方法可用於所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手術只注意修...
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低位直腸癌保肛術式的選擇
...保肛根治術。低位直腸癌行保肛根治術的遠期療效與行腹會陰聯合切除術相同。對排便功能的研究還發現,除直腸黏膜外,恥骨直腸肌和肛門括約肌肉也有控制排便的感受器,而排便的直腸節制機能可由結腸節制機能逐漸代償,...
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進展期胃癌手術中的聯合臟器切除
進展期胃癌手術中的聯合臟器切除(pdf)【摘要】目的探討聯合臟器切除在進展期胃癌手術中應用的指徵及療效。方法回顧性分析我院1990年1月~1996年1月間手術治療的46例進展期胃癌的臨牀資料。對不同性質手術結果進行分析。結...
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直腸癌外科治療的進展
...要求越來越高。大量資料顯示保肛手術的療效絲毫不比腹會陰切除術差。這裏麪包含了理論上、技術上和器械設備上的進步。下面將歸納爲四個問題進行敘述。 一、根治性切除的新內容 衆所周知,直腸癌根治性切除的範...
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直腸癌
...內淋巴結5.閉孔淋巴結6.肛提肌7.腹股溝淋巴結(1)經腹會陰聯合切除(Miles手術):適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除範圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸繫膜...
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筋膜內子宮全切術100例分析
【摘要】目的通過筋膜內子宮全切除術與傳統經腹子宮全切除術、次全子宮切除術3種手術方式的比較,探討筋膜內全子宮切除術的優越性。方法選擇同期施行的筋膜內子宮全切除術100例,經腹子宮全切除術120例,次全子宮切除...
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筋膜內子宮切除術的臨牀探討
...維護了盆底的支撐結構,防止陰道及其他臟器脫垂,保證直腸、膀胱的正常功能,不影響今後的性生活,對內分泌功能影響小。 筋膜內子宮切除術與傳統子宮切除術的主要區別是在子宮峽部以下的操作,子宮峽部以下的組織...
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直腸癌保肛手術研究現狀
...直腸癌約佔85%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。其後出現的直腸癌治療術式必須同APR相比較纔可決定其被認同與否[2]。然而,APR...
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後盆腔器清除術
...度而決定。如需全陰道切除或陰道後壁全部切除者,則需會陰部手術組配合進行。圖13 人工肛皮膚切口圖14 提出乙狀結腸造瘻口 10.乙狀結腸造口 如需切除全部直腸或殘留直腸段與乙狀結腸不能吻合時,在原皮膚切口外...
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直腸內脫垂的診斷
直腸內脫垂的診斷(pdf)直腸內脫垂(internalrectalprolapse)是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門外緣,並在糞塊排出後持續存在者。是出口梗阻性便祕的便祕中較常見類型。其發病率...
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結直腸癌外科治療進展
...癌淋巴引流上、中、下三路的觀點,施行第1例根治性腹會陰聯合直腸癌切除術。1908年Miles發表了他的警世論文。雖然他報告的頭12例患者手術死亡率達42%,但到1923年報告65例,手術死亡率降到9.5%,局部複發率爲29.5%。這個結果表...
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早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探討早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷中的重要性。方法1983年9月~2003年5月診治的132例直腸癌患者,首發症狀到直腸指檢時間與直腸癌早期診斷的相關性分析。結果從首發症狀到直腸指檢的時間越早,直腸癌...
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非典型性侷限性肺切除術
【摘要】 目的 探討非典型性侷限性肺切除術的臨牀應用價值。 方法 總結1989年至1996年35例46次非典型性侷限性肺切除術(應用超聲刀)的經驗,隨訪0.5~7年(平均29.3個月)。 結果 無手術及近期死亡。肺良性病變16...
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產科急症子宮切除術61例臨牀分析
【摘要】目的分析產科急症子宮切除術在搶救產科大出血中的應用價值。方法回顧分析15年間61例行產科急症子宮切除術中的病例。結果61例患者因產科大出血行產科急症子宮切除術。胎盤因素是產科急症子宮切除術的主要指徵,...