詞條 肺動脈血栓內膜剝除術 修訂歷史

關於肺動脈血栓內膜剝除術

慢性肺動脈栓塞又稱慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（chronicthromboembolicpulmonaryhypertcnsion），臨牀較少見，其特徵爲進行性活動後呼吸困難，最終死於呼吸衰竭，外科手術爲惟一的治癒方法。本病的發生系由於少數（僅約0.5%～4%）急性肺栓塞的病人，栓子未能自溶而遺留機化，並繼發血栓形成或反覆發生的多個小栓子致使肺血管牀大範圍阻塞形成肺動脈高壓、低氧血癥及右心衰竭。也有認爲發病的基本原因爲肺動脈內皮細胞本身受損使t-PA抑制物的產生受影響，加以內皮下結構暴露而促使血栓形成。90%以上爲雙側性病變，阻塞範圍通常在50%以上。血栓栓子位於肺動脈主支、肺葉或肺段動脈內，爲白色的纖維機化物與肺動脈緊密粘連，其近側常有較新鮮的紅色繼發血栓。受損的肺動脈壁薄，肺動靜脈與支氣管間常呈纖維化難以分離，支氣管動脈擴張。與急性肺栓塞不同，肺動脈高壓爲本病的基本病理生理改變，在Seb ...