疾病分類
眼科
疾病概述
電光性眼炎爲病症名。又稱紫外線性眼炎。指由於強烈的紫外線照射眼部後,所引起的眼結膜和角膜的炎症反應。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:188.
電光性眼炎是眼部受紫釙線直接照射引起的黑晴、白睛疾病,多見於電焊、氣焊時未加防護用具,而受光弧與熔化金屬產生的紫外線損傷,或紫外線滅菌燈使用不當者。因冰川、雪地、海面、沙漠等對日光強烈反射之紫外線引起者,又稱雪盲。常於受損後6~8小時發病,輕者僅有眼部沙澀感,較重者雙眼刺澀疼痛、羞明流淚,嚴重者瞼腫難開,眼內劇痛有如火灼,熱淚如湯,視物昏矇,觀燈火周圍如有彩虹環繞,多於2~3日內痊癒,視力無損,偶有遷延不愈,日久而致黑睛混濁者。針刺雙側合谷、內關、睛明、風池等穴(或普魯卡因穴位注射)可減輕刺激症狀,或用人乳泡黃連,鮮牛奶或鮮雞蛋清點眼,亦可緩解,重者可選眼甘露飲、驅風散熱飲子等中藥。
疾病描述
電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎症,可由長時間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業,行走時未帶防護眼鏡而引起,或太陽、紫外線燈等強烈紫外線的照射而致。潛伏期6-8小時,兩眼突發燒灼感和劇痛,伴畏光、流淚、眼臉痙攣,頭痛,眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感,眼裂部結膜充血、水腫。
症狀體徵
兩眼突發燒灼感和劇痛,伴畏光、流淚、眼臉痙攣,頭痛,眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感,眼裂部結膜充血、水腫。
疾病病因
外傷。
病理生理
眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎症。
診斷檢查
本病診斷要點:①有接觸紫外線照射史或有雪地、沙漠行走史,潛伏期最短30分鐘,最長24小時,一般多爲3~12小時。②突然發作,最初雙眼有異物感及刺痛,繼則劇痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀神經痛、頭痛、閃光幻視及視力下降等症狀。③檢查可見不同程度的眼瞼紅斑及腫脹,瞼結膜輕度充血,球結膜混合充血和水腫,角膜混濁。④以熒光素染色後裂隙燈檢查有特殊表現[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:188. 。
1、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑑別爲機械性或非機械性外傷,如爲機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如爲非機械性傷,則應區分爲物理性、化學性等。
2、必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4、對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應儘可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。
7、注意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎。
8、眼外傷應作爲急症處理。對眼部化學傷,應立即用清潔的水充分沖洗,然後再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者,應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。
治療方案
1、塗0.5%地卡因眼膏或滴人乳。
2、滴抗生素溶液或塗抗生素眼膏預防感染。亦可酌情加用皮質類固醇眼藥水。
3、必要時戴有色眼鏡。
4.鍼灸治療:取雙合谷、太陽、風池。留針10~15分鐘,中間加強刺激1次[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:188. 。
預後及預防
外出時預防紫外線照射。
特別提示
患者多數是接觸電焊的工人,有時醫務人員使用紫外線消毒燈時也可發生。
急救措施
1、發生了電光性眼炎後,其簡便的應急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼,也能止痛。
2、使用方法是,開始幾分鐘點一次,而後,隨着症狀的減輕,點人奶或牛奶的時間可適當地延長。
3、還可用毛巾浸冷水敷眼,閉目休息。
4、經過應急處理後,除了休息外,還要注意減少光的刺激,並儘量減少眼球轉動和磨擦。
預防常識
1、操作時戴有色眼鏡,減少強光刺激。
2、1%地卡因表面短暫麻醉止痛。
3、冷敷眼部減少充血,減輕刺激。
4、預防感染,用抗生素眼藥水、眼藥膏治療。
5、針刺合谷穴位,留針15分鐘也可止痛。
6、食物清淡,不宜喫辣和刺激性食物。