2 英文參考
arc-eye[湘雅醫學專業詞典]
electric ophthalmia[湘雅醫學專業詞典]
flash ophthalmia[湘雅醫學專業詞典]
flash photo-ophthalmia[湘雅醫學專業詞典]
ultraviolet ray ophthalmia[湘雅醫學專業詞典]
welder’s conjunctivitis[湘雅醫學專業詞典]
electric ophthalmia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
電光性眼炎(electric ophthalmia)爲病症名。又稱紫外線性眼炎[1]。是指以紫外線照射後雙眼沙澀灼熱、畏光流淚,疼痛劇烈,黑睛星翳爲主要表現的眼病[2]。爲眼結膜和角膜的炎症反應[2]。多見於電焊、氣焊時未加防護用具,而受光弧與熔化金屬產生的紫外線損傷,或紫外線滅菌燈使用不當者。因冰川、雪地、海面、沙漠等對日光強烈反射之紫外線引起者,又稱雪盲。常於受損後6~8小時發病,輕者僅有眼部沙澀感,較重者雙眼刺澀疼痛、羞明流淚,嚴重者瞼腫難開,眼內劇痛有如火灼,熱淚如湯,視物昏矇,觀燈火周圍如有彩虹環繞,多於2~3日內痊癒,視力無損,偶有遷延不愈,日久而致黑睛混濁者。
5 疾病病因
長時間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業,行走時未帶防護眼鏡而引起,或太陽、紫外線燈等強烈紫外線的照射而致。
7 症狀體徵
電光性眼炎一般潛伏期6~8小時,患者兩眼突發燒灼感和劇痛,伴畏光、流淚、眼臉痙攣,頭痛,眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感,眼裂部結膜充血、水腫。
輕者僅有眼部沙澀感,較重者雙眼刺澀疼痛、羞明流淚,嚴重者瞼腫難開,眼內劇痛有如火灼,熱淚如湯,視物昏矇,觀燈火周圍如有彩虹環繞,多於2~3日內痊癒,視力無損,偶有遷延不愈,日久而致黑睛混濁者。
8 診斷檢查
電光性眼炎的診斷要點:①有接觸紫外線照射史或有雪地、沙漠行走史,潛伏期最短30分鐘,最長24小時,一般多爲3~12小時。②突然發作,最初雙眼有異物感及刺痛,繼則劇痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀神經痛、頭痛、閃光幻視及視力下降等症狀。③檢查可見不同程度的眼瞼紅斑及腫脹,瞼結膜輕度充血,球結膜混合充血和水腫,角膜混濁。④以熒光素染色後裂隙燈檢查有特殊表現[2]。
1、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑑別爲機械性或非機械性外傷,如爲機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如爲非機械性傷,則應區分爲物理性、化學性等。
2、必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4、對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應儘可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。
8、眼外傷應作爲急症處理。對眼部化學傷,應立即用清潔的水充分沖洗,然後再進一步詳檢。凡創口污染或創口較深者,應使用適量抗生素和注射破傷風抗毒素。
9 治療方案
2、滴抗生素溶液或塗抗生素眼膏預防感染。亦可酌情加用皮質類固醇眼藥水。
4、必要時戴有色眼鏡。
5、中醫治療:
取雙合谷、太陽、風池穴。留針10~15分鐘,中間加強刺激1次。[2]
針刺雙側合谷、內關、睛明、風池等穴(或普魯卡因穴位注射)可減輕刺激症狀。