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第五章 潰瘍病及併發症和胃癌的外科治療--第一節 潰瘍病的外科治療
...選擇手術適應證,是外科醫生必須重視的問題。 1.胃大部切除術的適應證 (1)手術絕對適應證 ①潰瘍病急性穿孔,形成瀰漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血,或反覆嘔血,有生命危險者。③併發幽門梗阻,嚴重影響...
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殘胃癌5例臨牀治療分析
...式手術後,顯然這二者之間必然存在着某種聯繫[1]。胃大部切除術後,畢羅Ⅱ式遠較Ⅰ式易於返流,而這些返流液中含大量的膽汁與胰液,膽汁中的結合膽汁酸能夠部分分解成遊離膽汁酸已被證明具有致癌作用。胰液能促進...
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胃次全切除胃十二指腸吻合術
...斷端 8.縫合胃小彎斷端 爲了避免吻合口過大,無論畢羅Ⅰ或Ⅱ式,都可採用閉合胃小彎側一半切口的方法。先用1號腸線由切口下端環繞彎鉗縫一排全層連續縫合,約4~5針;然後抽掉彎鉗,拉緊腸線兩端[圖1⑻⑼]。⑼抽掉...
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傾倒綜合徵矯正術
...年以上治療無改善者,應予手術糾正。手術原則對原先作畢羅Ⅰ式手術者改作胃、十二指腸間置空腸術;對原爲畢羅Ⅱ式者改作畢羅Ⅰ術式。對青壯年病人,胃酸高者應兼行迷走神經幹切除。 胃十二指腸間置空腸術 [適...
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胃大部切除術後吻合口梗阻致十二指腸極度擴張的超聲表現1例
...摘要患者,男,44歲,20年前因十二指腸球部潰瘍穿孔行胃大部切除術(畢羅Ⅱ式),術後身體一直良好,近日因上腹脹痛,自捫有一包塊1月餘,曾在當地醫院超聲診斷爲膽總管巨大囊腫,爲進一步診斷來我院就診。超聲所見:...
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胃次全切除結腸前半口水平位胃空腸吻合術
...吻合圖1 胃次全切除結腸前半口水平位胃空腸吻合術(畢羅Ⅱ式) [術中注意事項] 1.如果十二指腸潰瘍有廣泛的瘢痕粘連,切除有困難,或估計在十二指腸切斷後殘端內翻縫合有困難時,不要勉強切除潰瘍,可用十二指...
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殘胃炎影像特徵和幽門螺桿菌相關性的臨牀分析
...了幽門螺桿菌病理學檢查[2]。(2)胃腸道重建術式爲畢羅Ⅰ式(包括食管殘胃吻合術式)和畢羅Ⅱ式者。(3)經胃鏡和病理活組織檢查確診爲殘胃炎並排除惡性病變者。(4)GI圖像清晰,讀片一致,診斷明確。由2位富有經...
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反流性胃炎手術
...胃炎手術轉自37度醫學網 鹼性反流性胃炎,多發生於胃大部切除術後1~2年,一般認爲由於喪失了幽門括約肌,膽汁持續反流入胃,其中的膽鹽、溶血卵磷脂破壞了胃粘膜屏障,使胃液中氫離子大量逆向滲透,促使肥大細胞...
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膽囊出血誤診1例
...,胃鏡示賁門撕裂傷,保守治療後好轉出院。10年前曾行胃大部切除術。入院查體:T37.0℃,P66次/min,R21次/min,BP105/65mmHg,重度貧血貌,皮膚黏膜無黃染,右上腹壓痛,莫菲徵陽性,無反跳痛及肌緊張,移動性濁音陰性,腸鳴音...
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環狀胰手術
...吻合口潰瘍。或先作胃大部切除後,再行胃空腸吻合術即畢羅Ⅱ式手術,也是理想的方法。圖2 十二指腸空腸吻合術 2)十二指腸空腸吻合術:將一段距十二指腸懸韌帶15~20cm的空腸在橫結腸後,側側吻合到梗阻近端的十二指...
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急性腸梗阻121例臨牀分析
...,腸扭轉2例,老年性糞石嵌頓2例,兒童蛔蟲性梗阻2例,畢羅式術後腹內疝1例,克羅恩病炎性增生梗阻1例。非手術組以腸粘連、蛔蟲性、糞塊性梗阻及麻痹性腸梗阻多見。1.3治療及轉歸非手術組79例經胃腸減壓,肥皂水灌腸通...
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殘胃147例胃鏡檢查結果分析
...(12.2%),膽汁反流畢II式明顯高於畢I式。結論內鏡對胃大部分切除檢查活檢的診斷和鑑別診斷有重要意義,可爲殘胃腫瘤的治療提供有益的幫助。 胃大部分切除術後,殘胃可發生多種併發症。自1998年以來,我院對胃大部分...
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食管、胃切除術後上消化道大出血的原因及內鏡下治療的臨牀研究
...瘍病,9例爲食管賁門胃癌,均經胃鏡檢查確診,分別行畢羅式胃空腸吻合術、食管胃吻合術,胃鏡下見吻合口出血15例,胃黏膜損傷出血2例,胃黏膜糜爛潰瘍出血3例,術後發現出血時間短者1h,長者10天。 1.2方法1.2.1器械及...
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消化性潰瘍穿孔139例臨牀分析
...顧分析,探討對該病的臨牀診斷和治療效果。結果18例行胃大部切除術,109例行潰瘍穿孔修補術,9例內科保守治療,效果均良好,3例放棄治療。結論結合患者的具體病情及意願決定相應治療方法,急診行穿孔修補術是基層醫院常...
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畢I式胃切除術後吻合口位置影響殘胃運動
...期《肝病和胃腸病學》雜誌上的一項研究表明,畢I式胃切除端側吻合術後殘胃運動功能優於端端吻合,血漿膽囊收縮素可能是兩者出現差異的原因。日本千葉大學醫學院的KaihoT博士及其同事指出,健康人的胃排空是一個高度調...
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輸入袢綜合徵
輸入袢綜合徵多發生於按畢羅Ⅱ氏胃大部切除術後,由於胃腸吻合口的輸入端通過障礙而引起膽汁、胰液滯留於十二指腸內及空腸內,內壓升高逆流到胃,引起大量嘔吐膽汁等一系列臨牀症狀,本組觀察11例,現分析報告如下。1...
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巨大胃石症並多發性胃潰瘍1例
...示:(胃體潰瘍邊緣)少許出血及炎性壞死物。入院後行畢羅Ⅱ式胃大部切除、Roux—y吻合術。術中取出墨綠色、約5cm×4cm橢圓形胃結石,質地較軟,有可塑性,與胃壁無粘連。術後予消炎、制酸、抗Hp治療11天后痊癒出院。討論...
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胰頭、十二指腸切除術
...胃空腸吻合。先將胃斷端與空腸行端側吻合(操作方法按畢羅Ⅱ式全口吻合)。最後,將結腸繫膜裂孔閉合[圖8]。圖8 胃腸道重建完畢 5.引流、縫合 用手在腸管外將胃管推入遠段空腸,備術後減壓。於胰空腸吻合口後側置...
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保留尿道的恥骨後前列腺摘除術的臨牀應用
...對56例前列腺增生的患者施行保留尿道的恥骨後前列腺摘除術,療效滿意,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組56例患者的年齡爲62~78歲,平均69.6歲;均有典型的前列腺增生症的臨牀表現,其中尿瀦留31例,其餘25例殘餘尿50m...
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原發性胃惡性淋巴瘤15例診治體會
...療 1例因胃穿孔急診手術,另14例擇期手術。術式均爲畢羅式胃大部切除,術後病理報告T細胞型惡性淋巴瘤9例,B細胞型惡性淋巴瘤6例。 2結果 1例死於術後6個月,2例在術後2年內死亡,其餘病例術後5年內生存,後失...
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經皮內鏡下十二指腸造瘻術2例
...仍可正常使用。 例2:男,68歲;10年前,因胃潰瘍行胃大部切除術畢I式吻合。此因大面積腦梗死收住院,治療1個月後,遺有左側肢體肌力Ⅰ級,飲水嚴重嗆咳;長期依靠鼻飼營養,鼻飼管經常被病人拔出。爲保證病人營養...
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腹腔鏡下可完成胃癌根治術
...、EEA吻合器及畢I式吻合技術,完成腹腔鏡輔助的胃次全切除和D2淋巴結清掃。在1999年至2001年間,共選取20例遠端早期胃癌患者,採用腹腔鏡輔助的畢I式胃切除術(LABIG)治療,術中利用4造口技術完成大網膜切除、血管結紮和D2...
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灰色關聯分析法在醫院護理人才招聘中的應用
...招聘方案,且xi={xi(k)k|=1,2,…n}(i=1,2,…,m),x0={x0(k)|k=1,2,…n},式中i表示應聘人員的個數,k表示指標個數,即招聘影響因素的個數,xi(k)表示第i個應聘人員中第k項因素的原始值。1.1數據處理由於指標之間存在量綱上的差異性,數據之間也不...
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根治性胃大部切除術後殘胃排空障礙臨牀分析
...B【文章編號】1606-8106(2004)18-2086-02 胃癌根治性遠側胃大部切除術後常併發功能性殘胃排空障礙(functionaldelayedgastricemptyingFDGE),文獻報道發生率爲1.9%~4.7%[1~3],近10年我科遇見28例,報告如下。 1臨牀資料 1.1一...
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結腸癌腸梗阻92例
...C期47例,D期6例。 1.3手術方式40例右半結腸均作I期切除吻合術;左半結腸根據具體情況;I期切除吻合39例,Hartmann術7例,橫結腸造口5例,迴腸、橫結腸雙造口1例(高齡90歲,女性,腸壁水腫重,蠕動差)。 2結果 右...
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後囊連續環形撕囊聯合前段玻璃體切除術在兒童白內障手術中的應用
【摘要】目的探討後囊連續環形撕囊聯合前段玻璃體切除術對兒童後發性白內障的預防作用。方法對32例32眼兒童白內障患者利用超聲乳化技術摘除白內障時Ⅰ期進行後囊連續環形撕囊聯合前段玻璃體切除術。結果全部術眼視軸...
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第五節 處方用拉丁詞縮寫式
第五節 處方用拉丁詞縮寫式縮寫拉丁文譯文aa;aaana各,各等分a.c.antecibos食前,飯前,餐前adad至,加至add.adde加,加入adlibadlibitum隨意adus.ext.adusumexternum外用adus.int.adusuminternum內服aeq.aequalis等量的agit.agita振搖a.j.antejentaculum早飯前a....
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改良Duckett法Ⅰ期尿道成形治療尿道下裂13例報告
...一,異位尿道口位於正常位置近端至會陰部的途徑上,且大部分患兒併發陰莖下彎。國外報道其發病率約爲1/300[1]。黃婉芬等[2]在新生兒健康篩查中發現,2257個男嬰中有7例,約爲3/1000。考慮到心理方面的因素,手術應該在學...
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關於尿沉渣計數板等37種產品分類界定的通知
...硅膠義乳(非植入):配有棉製保護外罩,用於填補乳房切除後的胸部塌陷,不作爲醫療器械管理。 二十五、磁性牀墊、磁性羽絨被、磁性枕:不作爲醫療器械管理。 二十六、吸奶器:不作爲醫療器械管理。 二十七...
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纖維十二指腸鏡檢查,逆行性胰膽管造影術(ERCP)及經內窺鏡括約肌切開術
... [檢查前準備] 1.備用器械 ①側視式十二指腸鏡,畢羅Ⅱ式胃次全切除術後可用前視式胃鏡。②聚氯乙烯導管,內徑1mm,外徑1.6mm,尖端有3個刻度,每個刻度5mm,金屬導絲自末端插至導管中段,以增加導管硬度,便於插管...