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第二節 直腸癌
...狀結腸切除,直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術(Dixon氏術)。 2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術)。 3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上,力爭藉助吻合器作前切除...
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直腸癌
...狀結腸切除,直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術(Dixon氏術)。2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術)。3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上,力爭藉助吻合器作前切除術。以上...
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外陰癌根治術
...(basset‘sradicalvulvectomy)外陰切口腹股溝切口圖7 Basset氏術式的三個切口 此術式又稱Basset術式是指同期或分期行廣泛外陰切除術和腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。其適應症與Way術式相同,兩者區別在於切口的不同。Basset術式...
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Dixon與Miles直腸癌根治術後局部複發率的比較
...術後的局部複發率,將101例直腸癌患者分2組:Dixon組53例,Miles組48例,按Heald法行TME。結果Dixon組與Miles組的LRR分別爲:7.5%與18.8%(P0.05),1997年以前Miles組的LRR爲31.6%,1997年以後Miles組的LRR爲10.3%(P0.05);Dixon組的LRR爲7.5%,與前者比...
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Miles術會陰切口一層縫合的療效觀察
【摘要】目的比較、分析直腸癌及肛管癌Miles術中,會陰切口兩種不同縫合方法的臨牀效果。方法回顧分析我院普外科2008年6月1日至2009年4月30日收治的18例Miles術的低位直腸癌及肛管癌患者的臨牀資料,比較分析會陰切口分層及...
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北京協和醫院腹腔鏡Miles手術巧解三大難題
■本報通訊員郭晶腹腔鏡腹會陰聯合切除術(Miles手術)解決了長期困擾國內外結直腸外科醫生的難題。圖片來源:百度圖片如何保證在腹部無切口的前提下順利完成腹膜外乙狀結腸造口?如何快捷而又嚴密縫合封閉盆底腹膜?...
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直腸Miles術後會陰切口縫合併發症處理體會
直腸癌Miles術後會陰切口的處理有開放和縫合兩種方法,採用縫合方法具有住院時間短、易管理、痛苦少等優點,同時也存在一些併發症。本院1995年10月~2004年10月對82例直腸癌行Miles術後會陰切口縫合,其中26例發生併發症。現...
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帶蒂大網膜填充Miles術骶前缺損對會陰切口癒合的研究
腹會陰聯合切除術(Miles術)對肛管癌和不能保留肛門的低位直腸癌的生存率提高無容置疑。該術式肛門周圍組織切除較多,缺損大,會陰部切口一期癒合甚爲困難。爲了克服此點不足和提高生存質量,1989~2004年我們對22例Miles...
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Miles術腹膜外乙狀結腸造口改良術式探討
...式操作簡便省時、效果可靠、容易掌握,易推廣。關鍵詞Miles術腹膜外乙狀結腸造口乙狀結腸單腔造口術(腹壁永久性人工肛門)是Miles手術的組成部分,既往的造口方法存在諸多不足之外,爲此,近年來我們採用腹膜外乙狀結...
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盆腔腹膜下移術在Miles手術中的應用
...995年至2009年濰坊市濰城區軍埠口醫院對33例直腸癌患者行Miles根治術,爲了達到會陰一期癒合目的,對會陰部的處理參考了趙碩等[1]改進的新方法,並對其重錘改爲大“S拉鉤小頭將其盆腔腹膜下移至會陰部最低端,取得了良的...
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直腸癌Miles手術留置尿管拔除後快速排尿方法的探討
【摘要】目的探討直腸癌Miles手術後硫酸慶大黴素膀胱沖洗預防尿瀦留,促進快速排尿的護理干預效果。方法60例直腸癌手術患者隨機分爲試驗組30例,對照組30例。拔除尿管前實驗組行生理鹽水+硫酸慶大黴素膀胱沖洗,對照組行...
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舒適護理在低位直腸癌Miles手術圍術期的應用
【關鍵詞】舒適護理直腸癌Miles手術舒適護理模式又稱蕭氏雙C護理模式,是由華杏出版機構總裁蕭豐富先生於1998年提出的。舒適護理模式是使人在心理、生理、社會上等方面達到最愉快的狀態。舒適護理是一種整體的、個體化...
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直腸癌MiLes術患者的心理護理
...國直腸癌發病率極高,其治療手段以手術爲首選方法,做MiLes術居多[1]。直腸癌MiLes手術又稱爲腹會陰聯合直腸癌根治術,此種手術切除範圍較大,徹底治癒率高,但此手術是切除肛門括約肌,將結腸末端移至腹壁造口成爲...
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預防性使用抗生素在205例直腸癌圍手術期的應用分析
...1991年5月至1993年2月典型的全程應用抗生素病例,其中行Miles術58例,Dixon術60例。術前三日限制飲食,並連續三日口服卡那黴素1.0g和甲硝唑0.4g,每日三次,術後常規應用頭孢拉啶、甲硝唑6~9d。B組57例爲1996年3月至1997年2月短期應...
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老年人直腸癌Miles術圍手術期的護理
【摘要】目的爲更好地促進老年人直腸癌Miles術後的康復。方法我們認真做好患者的術前、術後的評估及護理。結果使患者能接受永久性乙狀結腸造口術的手術治療方式,術後能主動參與造口的護理;造口及造口周圍皮膚併發症能...
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直腸癌Miles術中配合體會
Miles術是根治直腸癌的手術方式之一,治癒率高,但因切口多、範圍廣、創面大,術中可能出現的問題較多。在整個手術過程中,醫護人員必須緊密配合、共同努力,才能確保手術的成功。護士在各種手術中的配合分爲直接配合...
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直腸癌的護理體會
...0例;年齡24~82歲,平均56歲。其中經腹會陰直腸癌根治術(Miles)17例,經腹直腸癌前切除術(Dixon)6例,其他姑息性手術5例。 2術前護理 2.1心理護理患者在得知自己的病情時,會產生恐懼、焦慮、緊張、甚至輕生的心理狀態。...
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直腸癌前切術遠端切除範圍98例臨牀分析
...瘤下緣切除多少才合理。方法將98例直腸癌前切除和34例Miles手術病檢,臨牀觀察資料分析。結果腫瘤逆行浸潤不超過2.5cm,切除2.5~3cm與切除5cm5年生存率無多大差異。結論高分化、DukesA、B期直腸癌遠端切除3cm即可。[關鍵詞]...
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大腸癌術後局部復發30例分析
...結腸及直腸肛管癌28例,前切除術10例,拉出切除術8例,Miles6例,Miles手術會陰造瘻4例,切除術8例,Miles6例,組織分型腺癌22例,其中低分化腺癌12例,黏液腺癌4例,鱗狀細胞癌4例,一穴肛原癌2例;病理分期,DukesC期;腹部切口復...
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直腸癌切除不同術式與局部復發的臨牀分析
...中男948例,女380例,年齡28~81歲,平均58歲。手術方法:Miles式407例,即經腹會陰聯合直腸癌切除,不保留肛門、結腸造口術;Hartmann式470例,即閉鎖直腸、保留肛門、腸癌切除、結腸造口術;Dixon式451例,即經腹直腸癌切除、結...
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直腸癌全直腸繫膜切除術52例臨牀分析
...重新遊離遠側段直腸,切除一段直腸後再行吻合,或改行Miles手術,吻合口後方留置引流管。1.2.4行Miles手術者,自會陰處切除肛管和直腸遠端,包括其外括約肌和坐骨結節內側脂肪組織。將乙狀結腸斷端自左下腹造口。蒸餾水或...
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低位直腸癌腹會陰聯合切除術的護理
腹會陰聯合切除術即Miles手術,特點是病變切除較徹底,治癒率高,是治療低位直腸癌的經典手術。缺點是手術創傷較大,需做永久性人工肛門[1]。而且術後排尿困難,會陰部疤痕性疼痛,並有性功能障礙等問題,因此患者對...
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經肛門括約肌入路行直腸下段癌切除術15例報告
...,經過臨牀隨訪觀察除2例在術後3年出現復發改行直腸癌Miles術,2例肺轉移死亡,其餘病例沒有腫瘤復發和轉移,治療效果滿意。現簡要介紹如下。1資料與方法1.1臨牀資料見表1。表1臨牀資料1.2手術方法一般採用硬膜外或骶麻...
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吻合器在低位直腸癌中的應用價值(附20例報告)
...低位直腸癌吻合器併發症治療 低位直腸癌一般採用(Miles手術)無法保留肛門,隨着吻合器技術的不斷普及和手術方式的改進,使得保肛術式和根治有了保證,我院近2年對應用吻合器(Dixon手術)完成低位直腸癌手術,取得...
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腹腔鏡在直腸癌根治術中的應用體會
...根治術中應用的可行性。方法回顧分析腹腔鏡應用於2例Miles術和15例經肛門拖出式直腸癌根治術的臨牀資料。結果本組17例手術成功,15例保肛成功;手術時間平均178min;術中出血量平均180ml;術後肛門排氣時間平均2.4天;完全達...
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腹膜外乙狀結腸造口一期成形術32例臨牀分析
...。方法我院2003年6月至2007年12月對32例直腸/肛管癌患者於Miles術/Hartman術中行腹膜外乙狀結腸造口一期成形術。結果該組患者中除3例出現造瘻口周接觸性皮炎外,無造瘻口壞死、造瘻口回縮及狹窄等併發症的發生,且未見有增加...
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直腸癌切除術後局部復發的幾個相關問題
...要遵循根治術原則,保證足夠的切除範圍,無論是Dixon或Miles手術的複發率一般無差異。但在施行Dixon術式時應注意保證遠端至少切除長度達3cm(應當是在新鮮標本無張力狀態下測定)。吻合器的應用爲遠端切除足夠長度提供了有力...
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低位直腸癌保肛手術適應證和吻合方法選擇
...5年生存率:吻合器吻合保肛組76.5%;經肛門環扎式吻合組75%;Miles手術組:62.9%。局部複發率:吻合器吻合保肛組:2.8%;環扎式吻合保肛組:3.0%;Miles手術組6%。手術併發症:吻合器吻合保肛組,吻合口漏4%,吻合口狹窄2.7%。經肛門環扎式吻合...
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低位直腸癌保肛手術治療的臨牀分析
...後隨訪1~7年,局部複發率爲15.6%,5年生存率53.3%;而同期Miles術式分別爲13.7%,58.6%兩者結果相差無幾。結論認爲保肛手術只要完善患者病情的術前評估,嚴格合理地選擇手術適應證,實施全直腸繫膜切除術,低位直腸癌保肛手術...
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全盆腔臟器切除治療晚期直腸癌15例分析
...討全盆腔臟器切除治療晚期直腸癌的臨牀療效。方法採用Miles手術方式爲基礎,包括腫瘤在內全部切除直腸、乙狀結腸遠側段、膀胱、遠側輸尿管、後尿道、肛門及盆腔內的生殖器官,同時行盆腔內的側方淋巴結清掃,並進行隨...