LAVH

腹腔鏡下子宮切除術 婦產科內鏡 手術 婦產科手術 腹腔鏡

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2 別名

laparoscope-assisted vaginal hysterectomies;腹腔鏡輔助陰道子宮切除術;LAVH;laparoscopic-asisted vaginal hysterectomy

3 分類

產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下子宮切除術

4 ICD編碼

68.5101

5 概述

腹腔鏡輔助的子宮切除術是以腹腔鏡手術開始,陰道手術結束,至少在腹腔鏡下處理附件後轉爲陰式手術,是目前較多采用的腹腔鏡子宮切除術。子宮解剖結構見下圖(圖11.5.1.7.2-1~11.5.1.7.2-5)。

6 適應

腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術適用於:

1.子宮肌瘤需切除子宮者。

2.子宮肌瘤子宮小於孕4個月。

3.子宮腺瘤、肌腺症。

4.子宮內膜增生過長。

5.子宮脫垂

7 禁忌症

1.子宮較大,大於孕3個月子宮

2.盆腔有嚴重粘連者。

3.中、重度宮內膜異位症。

4.陰道狹窄,不能經陰道操作者。

8 術前準備

1.術前陰沖洗3d。

2.術前晚肥皂水灌腸。

3.盆腔粘連者需行腸道準備。

4.術前導尿、備血。

9 麻醉體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.膀胱截石位

10 手術步驟

1.取膀胱截石位,常規消毒、鋪布和蓋單,放置舉宮器。

2.選擇三孔或四孔穿刺

3.常規探查腹腔。

4.子宮韌帶、闊韌帶膀胱反折腹膜卵巢輸卵管處理同腹腔鏡下全子宮切除術

5.處理完附件後,即可轉入陰道操作,也可根據子宮血管的情況,先處理完子宮血管後再轉入陰道手術。

6.按陰式子宮切除術的步驟逐步處理子宮韌帶骶骨韌帶,並縫合反折腹膜陰道殘端(參見陰式子宮切除術)。

7.重新充氣成氣腹後,沖洗腹腔,吸出積液、排氣、取套管及鏡頭,縫合各穿刺孔。

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