腸道和大網膜在泌尿外科手術的應用

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泌尿系統除腎實質外,是一個排泄尿液的管腔系統泌尿系統的某些疾病,如腫瘤創傷結核畸形等,常可造成管腔系統的梗阻或破壞。部分病例所出現的難以恢復的病變,必須切除、修補和重建。由於腸道也是一個管腔系統,並具有蠕動和排空能力,故成爲泌尿系統進行修復、轉流、擴大和重建的一種替代組織。早在1852年Simon即爲一例膀胱外翻的病人施行了輸尿管乙狀結腸吻合術。隨着醫學基礎理論的深入研究以及臨牀經驗的豐富積累,腸道在泌尿外科的應用獲得廣泛的開展,成爲當今常用的治療方法之一。

腸道在泌尿外科手術中應用的主要類型有:

(1)利用遊離腸襻替代泌尿系統的某個器官:如替代(部分或全部)輸尿管輸送尿液迴腸代輸尿管術,替代膀胱貯存和(或)排出尿液迴腸膀胱術(Bricker術)、直腸膀胱術(Lowsley-Johnson術)、直腸膀胱-結腸腹壁造口術可控性迴腸膀胱術(Kock膀胱)和可控性盲腸膀胱術等。

(2)利用遊離腸襻擴大膀胱容量:如結腸膀胱成形術、迴腸膀胱成形術等。

(3)其他:如輸尿管乙狀結腸吻合術,即將輸尿管移植於乙狀結腸。此手術後尿糞未能分流,易發生尿路逆行感染、高血氯性酸中毒低血鉀症和鈣磷代謝紊亂,目前臨牀上已很少使用。又如利用腸管的血運增加腎臟血供的手術,即取一段迴腸或空腸,剝除其粘膜,包裹已剝除腎包膜的腎臟,以期改善慢性腎盂腎炎腎血管性高血壓的缺血症狀。這兩種疾病現已有效果滿意的治療方法,上述手術已被淘汰。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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