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骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...例》及《病歷書寫基本規範》及相關的法律、法規以減少骨科護理記錄書寫缺陷。目的是在維護患者權益的同時，用法律保護自己的合法權益，預防杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。抽取學習前後各100份骨科病歷進行原因分析...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第24期 -
骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄，發現有256份護理記錄不合格，存在問題主要有：記錄缺乏真實性；記錄缺乏準確性及完整性；記錄缺乏安全宣教相關知識；記錄缺乏功能鍛鍊連續性；記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第12期 -
電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
【摘要】目的探索和建立骨科病歷的計算機管理系統。方法在計算機上安裝MicrosoftOffice2003軟件(包括Word和Excel兩部分)，開發研製本管理系統。整個電子病歷系統採用半結構化與自由錄入相結合的模塊，主要包括患者一般資料、住...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代外科學雜誌；2010年第7卷第4期 -
骨科手術不安全因素分析與防範對策
【摘要】［目的］骨科的醫療糾紛因其專業的特殊性，具有與一般醫療糾紛不同的特點。本文針對骨科專業醫療糾紛的成因進行了多方面的分析，並對骨科醫療專業人員在防範醫療糾紛對策方面提出討論。【關鍵詞】骨科；糾紛...
醫源資料庫；在線期刊；中國矯形外科雜誌；2009年第17卷第11期 -
臨牀醫學本科生矯形外科“三基”強化訓練實踐與體會
...化訓練，精心組織安排後，對實習前的臨牀本科生分別在骨科的病史採集、基本技能操作和骨科影像學檢查等方面進行強化訓練。結果比較傳統教學方法，“三基”強化訓練後，臨牀本科生在矯形外科的病史採集、問診技巧、體...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2009年第8卷第2期 -
實施危重患者護理記錄的體會
...;（5）體位;（6）皮膚粘膜情況。專科護理記錄包括:（1）骨科:有無疼痛、麻木、腫脹及傷口敷料、肢體運動、牽引是否有效等;（2）神經外科:瞳孔、對光反射、評分、傷口敷料、肢體肌力、有無頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、躁動...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第11期 -
狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...要一起切除病竈組織的，術後忘了補籤同意書;內置物(如骨科內固定物)術前談話中未記明選擇的類型，手術記錄中未記明植入內置物的廠家、類型和數目。手術病危通知書和自動出院同意書只有電子打印的醫生姓名，而沒有醫生...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2012年第10卷第4期 -
手術護理記錄單的書寫探討
...理質量的不斷提高。（3）文字書寫具有靈活性，適應於骨科、婦產科、顱腦外科、胸外科、普外科等各科手術，護士只要按手術護理活動進展情況客觀、真實、及時、準確、完整記錄即可。（4）書寫內容要求，既要如實記錄手...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
...呼吸內科107例，神經內科51例，幹部病房31例，外科60例，骨科8例，中醫6例；其中屍檢0例，對死因提出異議，死亡後即刻封存住院病歷的1例；非手術科室死亡230例，佔77.2%，手術科室死亡68例，佔22.8%。2結果2.1病歷書寫中的普遍...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第11期 -
淺談提高護理文書的書寫意識
...180份，其中內科40份，外科50份，婦科25份，中醫科20份，骨科20份，急診25份。1.2方法以體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術護理記錄單、一般護理記錄單、重危患者護理記錄單、記出入量記錄單爲檢查重點。根據衛生部有關...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第21期