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藥師參與病歷分析與體會
【摘要】 目的：總結藥師參與病歷分析的實踐體會。方法：通過對部分出院病歷進行用藥分析，並反饋給臨牀醫師來促進合理用藥。結果：臨牀藥師作用得到認可，使藥物應用更加趨於合理。通過病歷分析，促使藥師努力認...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第4期 -
護理病歷中存在的問題原因及對策
護理病歷書寫的優劣，不僅體現了護理人員的技術水平、業務水平、敬業態度，同時也是評價一個醫院的護理質量和管理水平。特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定，當患者及家屬與醫院發生醫療護理糾紛時，可以要求...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第21期 -
XML在電子病歷中的應用
...專業領域有關的標記語言。本文較詳細地討論了XML在電子病歷領域中的各項用途。由於醫療衛生領域本身極具動態性，實現該領域中的系統無疑需要一定的靈活性。具有嚴格結構和數據定義的程序在此方面遇到嚴峻的挑戰，而基...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第4期 -
第三章 各專科病歷的書寫要點（一）
第三章 各專科病歷的書寫要點（一） 專科病歷的書寫除必須符合總的住院病歷的書寫要求外，還應根據專科的特殊要求進行詢問和檢查，並加以重點描述。呼吸內科病歷 1．現病史 （1）起病的時間及緩急。 （2...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
【摘要】目的爲了提高病歷質量，保證病歷書寫的科學性、完整性、真實性，提出控制措施，以防範醫患糾紛的發生。方法對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結果我院出院病歷質量穩步提高，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第4期 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
［摘要］目的爲了提高病歷質量，保證病歷書寫的科學性、完整性、真實性，提出控制措施，以防範醫患糾紛的發生。方法對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結果我院出院病歷質量穩步提高，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第3期 -
淺析入院病歷存在的問題及對策
【摘要】入院病歷是記錄患者最基本情況的資料，同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識，責任意識，高度重視入院病歷的書寫，避免醫療糾紛，提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2009年第8卷第11期 -
淺析入院病歷存在的問題及對策
【摘要】入院病歷是記錄患者最基本情況的資料，同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識，責任意識，高度重視入院病歷的書寫，避免醫療糾紛，提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2011年第11卷第2期 -
從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...我縣人民醫院除每季度組織護理質控小組對全院各科歸檔病歷覈查外，並規定每月對各科現病歷隨機抽查6份，現將2004年每一季度90份現病歷的核查情況分析如下。 1存在問題主要表現在護理記錄沒有及時、準確反映病情;專科...
合作平臺；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2004年第2卷第11B期 -
誠信惠民和諧發展
...期組織全院病例會診和病例討論。嚴格執行衛生部關於《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》等有關規定，進一步提高病歷書寫質量，使病歷書寫真正做到客觀、真實、準確、及時、規範、完整，病歷甲級率達98％...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第1期