規範護理病歷書寫減少醫療糾紛
...民羣衆的維權意識逐步提高,醫患雙方的矛盾日益突出。護理記錄作爲醫療病歷的一個重要組成部分,爲醫療糾紛舉證提供了依據。依照“條例”及“護理常規”,並根據市護理質控有關規定,護理部積極應對,修訂書寫標準,...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第18期護理病歷質量缺陷的表現與控制
【摘要】目的:以湖南省護理文書書寫規範及管理規定爲標準,提高護理病歷的書寫質量,保證醫療安全,減少醫療糾紛,保護護理人員自身的利益。方法:隨機抽取本院2006年逢雙月的出院病歷480份,對照標準,找出問題,進...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期加強綜合管理提高病歷內涵質量
...求。於是,我院質量管理科在原標準的基礎上,以《醫療護理操作常規》、《病歷書寫基本規範》、《廣東省病歷書寫規範》爲依據,結合我院工作實際情況和過去在病歷質量審查中發現的問題,編制了我院病歷質控標準。經廣...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...一般資料隨機抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同護理人員填寫的病歷各27本,按衛生部、國家中醫藥管理局頒佈的《病歷書寫基本規範(試行)》的有關規定,結合我院制定的中醫護理文件書寫規範做爲檢查標準,獲80...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會
【摘要】目的探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法將2005年、2006年300份護理記錄中的缺陷比較,分別記錄其缺陷。結果與2005年護理記錄相比,2006年護理記錄中的缺陷率顯著降低。結論通過規範化的培訓,加強臨...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期護理病歷存在的缺陷與干預措施
【摘要】爲了進一步提高我院護理病歷的書寫質量。本文通過對我院2007年1月~11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控,發現存在不同程度的缺陷,並對缺陷的成因進行分析,提出干預措施。【關鍵詞...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期加強病案質控提高醫療質量
...無麻醉單或未將麻醉單的原件放在病案裏。 2.5檢驗、護理和其他檢驗單方面:(1)一些完全沒有檢驗單或欠二便常規化驗單的病案,特別是一些住院時間很短的病案,病人出院了檢驗單還沒有回來或開了檢驗單病人沒有檢...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期中醫護理記錄單書寫質量控制
護理記錄單在2002年9月1日開始實行的《醫療事故處理條例》中被納入隨病歷到病案室歸檔,具有法律效應。記錄了護理過程的護理記錄單在醫療事故和糾紛的處理中具有重要法律意義。認真、準確、及時地做好各項醫療護理記錄...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理新形勢下護理記錄質量監控專職人員應具備的素質
【摘要】新形勢下對護理記錄質量監控專職人員的素質要求:敬業愛崗,具有高尚的職業道德,高度的法制觀念;綜合的業務能力,包括:熟練掌握各專科護理知識及現代護理理念、掌握計算機及網絡知識,提高查詢能力、掌握...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期