細化查房記錄格式提高護理業務查房質量
【摘要】目的通過規範查房記錄格式,提高護理業務查房質量。方法護理部對全院護理業務查房記錄格式進行一體化規範、細化,組織護士長和教學組長進行培訓,按記錄規範對臨牀護理業務查房工作進行督導。結果護理業務查...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第13期護理教學查房體會
21世紀的臨牀護理工作,護理人員僅憑其在學校學習的護理基礎知識,以及臨牀實踐經驗去應付,遠遠不能滿足服務對象和時代的要求。尤其現在ICU收治對象多爲跨學科、跨病種的患者,僅憑護理人員現在的知識和技能並不能完...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第12期病程記錄中三級查房的內涵意義
...其深遠臨牀意義。參考文獻1董先雨,劉玉芹.山東省醫療護理文書書寫規範.濟南:山東科學技術出版社,2003,12.(編輯曉青)作者單位:528400廣東省中山市人民醫院信息科作者:林華簡林潔珩
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期影響電子病歷質量的原因及其對策
...。是醫務人員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的最可觀的資料,並進行整理、分析、歸納形成的全部醫療行爲的記錄。它不但爲社會醫學、科研提供最實際、最豐富的數據資料和處理醫療糾紛的重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力
【摘要】急診搶救護理記錄是重要的法律依據,也是醫療事故技術鑑定最重要的基本材料,爲護患雙方提供了法律保護及舉證依據。在急診搶救患者中,護士以改進後的急診搶救護理記錄中的項目來獲取患者資料,更全面地評估...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第18期搶救記錄本的應用與體會
...的病案[1],但更多學習的側重點在於對病情的探討與護理措施的干預。而作爲心臟專科病房,心臟病患者的病情瞬息萬變,也許前一刻還體態安康,下一秒就會發生猝死。因此,我們除了加強病情觀察和護理外,還要加強搶...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期新形勢下的醫院病案管理
...以一定的形式與載體對病人在疾病的發生、發展、診斷、護理過程中的健康狀況所做的詳盡記錄,客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過。它是臨牀診療的原始記錄,是良好的醫學實例教材,也是臨牀科學研究的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...錄死亡時間與搶救記錄中記錄的死亡時間或與病重(病危)護理記錄中記錄死亡時間不一致;有創操作(如:胸穿、腰穿、腹穿等)臨時醫囑,計算機也可做有創操作記錄提示。 3.2醫院住院病案首頁計算機質控點 通過計算機管...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...補記,並加以註明[2]。2.4主治醫師查房記錄二、三級護理每週至少1次,慢性病每2周1次,一級護理依病情每週至少2次。新入院病人、尚未確診病人、疑難重症病人和本週內術後病人1周內應有科主任(副主任、主任醫師)查房...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期骨科護理中醫療糾紛的潛在因素與對策
...與功能的改變,因而醫療糾紛不斷上升。爲此,現就骨科護理中常見的醫療糾紛的潛在因素與對策探討如下。 1書寫護理文書存在不足與對策 1.1書寫一般病人的護理文書存在不足護理文書書寫的格式有規則,但內容千變...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期