護理記錄主客觀資料現狀分析及對策
護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載,它是臨牀護理工作的重要組成部分之一。無論在臨牀醫療、護理科研、教學上、法律上、護理行政管理上均有其特殊價值[1]。護理記錄直接反映護理工作...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第21期實施危重患者護理記錄的體會
...索一種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄,設計了新的危重患者護理記錄單,從正式應用前的法律意識教育,到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容,以及嚴格的質量控制,經過近一年的使用,取得...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
【摘要】探討護理文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期護理電子病歷的臨牀應用
【摘要】護理電子病歷是電子病歷的重要組成部分,是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始記載,主要包括體溫單、醫囑單、護理入院錄、首次護程錄、一般患者護理記錄、特殊患者護理記錄等項目。運用護理電子...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期如何應對護理質量評分檢查
【摘要】護理質量可以衡量一所醫院管理水平的高低,更是病人享受優質服務的直接體現。爲探討如何提高護理質量。加強基礎護理、病區管理、護理文書的管理、消毒滅菌、急救用物的管理以及重症護理。通過加強各方面的護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
【摘要】護理文件在臨牀中存在書寫不準備、不規範,與病情不相符,不能如實記錄等問題。提出加強專業基礎知識的學習,與文件書寫相關的技能技巧的培訓,建立完善的護理文件檢查制度,加強護士的責任心以及法律法規學...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期淺談科室護理質量控制
[摘要]通過對科室護理質量的管理與控制,使之不斷改善和保持高水平是整個護理管理工作的核心,而採取有效的質量控制措施是達到這一目的的重要手段。 [關鍵詞]科室;護理質量;控制質量是醫院管理的核心,護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第18期