醫學生臨牀指南
...實習大綱傳染科實習在綱心電圖學習大綱中醫科實習大綱皮膚性病科實習大綱放射科實習大綱麻醉科實習大綱護理實理大綱第二章醫療文書與病案管理第一節醫療文書的書寫病歷書寫的基本要求門診病歷的格式及內容住院病歷的...
醫源資料庫;醫源書店;醫藥衛生教材淺談門診病歷管理之對策
門診病歷是當前病歷管理的難點之一。對醫療機構而言,病歷不僅是記錄醫療行爲最直接的證據,而且可以爲醫療、教學和科研提供豐富的信息,但將其全部保管起來,花費人力、物力和財力巨大,成本太高,但不保管病歷,又...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期第二十章 病案書寫
...的內容及格式 病案內容包括:入院記錄、入院病歷、門診病歷、病程記錄、交接班記錄、會診記錄、各種輔助檢查及治療的記錄(如化驗記錄單、手術記錄單、治療單等),轉出或轉入記錄,出院記錄或死亡記錄等。書寫格...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...,病史內容遺漏 這是最常見的錯誤。入院病歷首頁、門診病歷的眉欄填寫不全或未填,特別是體溫單首行“患病日數”缺漏不寫的最多。漏寫首次病程記錄及出院記錄的也可見到。有些病歷中不反映上級醫師查房時發表的見...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...療文件書寫質量基本要求醫療文件,應包括病歷(住院、門診)或入院記錄、病程記錄、手術(各種有創檢查)記錄、麻醉記錄、會診記錄、各種輔助檢查報告、階段小結、病人或家屬留言等所有與病人診療過程有關的各種文字...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期我院門診處方評價報告
...療質量,保障醫療安全。方法隨機抽取我院2007年1月~9月門診處方2617張,根據衛生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》,對處方的格式、書寫規範、合理用藥、抗菌藥物的使用情況等幾個方面進行評...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第10期影響電子病歷質量的原因及其對策
...圖表、影像、切片、數據等資料的總和。是醫務人員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的最可觀的資料,並進行整理、分析、歸納形成的全部醫療行爲的記錄。它不但爲社會醫學、科研提供最實際、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期西部軍隊小醫院實施綜合考評提高醫療質量管理的探索
...按照此格式執行。根據標準,認真檢查並登記,由藥械科門診藥房對每一份處方進行檢查,發現不符合規定的處方予以登記,每月底上報醫務處,醫務處進行統計後,上報綜合考評委員會給予扣分,每張處方扣書寫醫生所在科室...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第10期病歷書寫缺陷及應對措施
摘要:病歷是住院之窗,它反映醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量和管理水平。它作爲醫療糾紛法院判決主要採信的證據,具有極其重要的作用。認真書寫病歷,提高病歷質量,既維護了患者利益,又保護了醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期以人爲本強化病歷書寫質量的管理
...歷質量檢查獎罰標準》進行獎罰,具體獎罰標準如下:①門診病歷:凡被檢查的當日門診病歷全部合格,且病歷數≥5份者獎勵當事人50元。②被檢查現證病歷數≥3份、平均分≥96分、甲級率達100%的醫師,每月獎勵50元。③凡現證病...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第5期;醫院管理