死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
【摘要】病歷書寫從一個側面反映了醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量及管理水平,它作爲醫療糾紛法院判決主要採信的證據之一,具有極其重要的作用。認真書寫病歷,提高病歷書寫質量,既維護了患者利益...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
【摘要】死亡病歷是處理醫患糾紛的重要憑證。因此死亡病歷的法律責任越來越大,對病歷的真實性要求越來越高。死亡病歷是病案管理中最容易忽視的環節,死亡病歷反映了一所醫院的基礎醫療質量和管理水平,也是評價臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期影響電子病歷質量的原因及其對策
【摘要】病歷是一種資源,是對疾病的發生、發展的客觀、全面、系統的科學記載。經對網上在院患者電子病歷近一年監控發現,網上病歷存在較多問題,主要表現是不適當地複製,不按時限要求完成,反映出醫療環節質量管理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期第七章 病歷質量評定標準
第七章 病歷質量評定標準住院病歷質量評定標準(總分100分)項目要求 標準分 扣分標準 眉欄首頁有項必填病歷眉欄各項齊全病歷在24小時內完成(要求註明幾時幾分) 6 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範圍手術期病歷質量實例分析及質控構想
【摘要】從全面質量管理出發,對圍手術期的病歷質量進行了分析和總結,從具體數據中尋找圍手術期病歷中存在的問題,歸納了原因,結合相關法律條文對圍手術期的病歷質控提出了相應對策:即對圍手術期病歷書寫要提高認...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第8期淺談問題病歷及其法律後果
【關鍵詞】病歷 病歷是醫療活動的記錄,也是一種重要的證據,但不少醫務人員對病歷的證據作用不重視,有的甚至認爲即使病歷有問題,也不會對患者造成直接損害,更不會承擔賠償責任。其實,這是一種誤區,在現實中...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
【摘要】病歷質控是醫院醫療質量管理的重要組成部分,而危重病歷質控則是病歷質控的重點。因爲危重病歷更能體現醫院的管理水平、技術水準;醫師自身的醫學理論、基礎知識、基本技能、道德水平等綜合素質也是控制醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
【摘要】隨着衛生部《病歷書寫基本規範》、《電子病歷書寫基本規範》(施行)、《電子病歷功能規範》(施行)徵求意見稿及本省衛生廳《病歷書寫規範》的相繼出臺,本文就本院臨牀信息系統(CIS)應用以來,從其開展和管理兩個...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期病歷書寫中的一些要點
[摘要]如何書寫好病歷是每個醫院醫生的職責,要真正寫好就必須掌握書寫病歷的要點。寫好病歷是中華人民共和國執業醫師法的要求,是衛生部“病歷書寫基本規範”的要求,是病人的要求,是醫院的要求,是醫生本人的追...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...,衛生部和國家中醫藥管理局制定了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》,現印發給你們,請遵照執行。 二○○二年八月二十三日中醫、中西醫結合...
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