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護理病歷書寫規範化管理的探討
...我院護理部參照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《病歷書寫規範》（試用版）及安徽省《病歷書寫規範》（修訂版），結合精神科專科特點，制定了《安徽省榮軍醫院護理病歷書寫標準及評分標準》（以下簡稱《標準》）...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第8期 -
山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
【摘要】隨着衛生部《病歷書寫基本規範》、《電子病歷書寫基本規範》(施行)、《電子病歷功能規範》(施行)徵求意見稿及本省衛生廳《病歷書寫規範》的相繼出臺，本文就本院臨牀信息系統(CIS)應用以來，從其開展和管理兩個...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第4期 -
加強綜合管理提高病歷內涵質量
【摘要】目的探討提高病歷內涵質量的管理方法。方法制訂和落實病歷質控標準;加強醫護人員相關法律知識培訓和規範書寫病歷培訓;加強個體、科級、院級三級質控;重視環節質量和終末質量質控;加強與臨牀科室溝通，形成三...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2010年第8卷第12期 -
談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件，既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料，也是處理醫療糾紛的法律依據。當前，病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2009年第9卷第4期 -
耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
【摘要】根據耳鼻咽喉科的特點，規範護理病歷的書寫與管理，使護理病歷成爲醫生調整治療方案的重要依據之一，也可作爲處理醫療糾紛時在法律上的重要舉證文件。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分。 【關鍵詞】...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第20期 -
衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》的通知
...，衛生部和國家中醫藥管理局制定了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》，現印發給你們，請遵照執行。 二○○二年八月二十三日中醫、中西醫結合...
醫源資料庫；醫藥衛生法規大全；中醫類 -
病歷書寫中的一些要點
［摘要］如何書寫好病歷是每個醫院醫生的職責，要真正寫好就必須掌握書寫病歷的要點。寫好病歷是中華人民共和國執業醫師法的要求，是衛生部“病歷書寫基本規範”的要求，是病人的要求，是醫院的要求，是醫生本人的追...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代內科學雜誌；2006年第3卷第12期 -
病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，隨着《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範（試行）》等法律、法規的頒佈，給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生，因...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第4期 -
貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
【摘要】目的爲貫徹《醫療事故處理條例》，落實《病歷書寫基本規範（試行）》，預防護理糾紛和事故發生，筆者就改革規範護理文書記錄做了一些嘗試，使它具有合法性、實用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第1期 -
兒科護理病歷60份書寫的質量評估及分析
隨着護理學科的迅速發展，國家法律制度的完善，對護理病歷的要求也越來越高。因此，進一步提高護生病歷書寫的能力也勢在必行。筆者對2000級護理學生見習書寫的60份兒科護理病歷進行了質量評估，並加以分析，提出建議，...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第2期