護理記錄主客觀資料現狀分析及對策
...但在實踐中卻經常出現記錄的內容和形式上的不確定性和主觀性,如血壓偏高、生命體徵正常等[6]。1.2護理記錄不真實主觀表現在記錄塗改、重抄、記錄前後矛盾、對意外事件記錄不真實、對病情記錄觀察記錄不真實等[7]...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第21期第六章 臨牀療效和預後分析--一、臨牀療效和預後分析
...對可自然痊癒及變化的疾病,有季節變化的慢性病,在以主觀感覺或心理效應作爲主要觀察指標時,都要有相應的對照,以減少由於自愈、季節變化和主觀心理效應帶來的偏倚。否則會誤認爲用一種藥物或一種療法治療某病,病...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;流行病學加強有效證物外科護理文書的管理
...規章制度、法律、法規約束自己的言行,履行護士職責從主觀上認清形勢,提高主動服務意識,做到“忠於職守,患者第一,熱情體貼,認真負責”,要求護士主動與病人及家屬溝通,保持良好的護患關係,在治療與護理前,需...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期關於中醫術語“症”、“症狀“及“體徵”的界定
...自覺症狀,是指在疾病狀態下機體生理功能異常時病人的主觀感受。體徵是通過體格檢查所發現的異常徵象,因而是客觀的,故亦稱爲客觀症狀。《物理診斷學》指出:症狀是指病人能夠感知的,是病人對病情的描述,比如氣短...
中醫中藥;中醫臨牀;中醫診斷護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
...尤爲重要。 1護理記錄中常出現的問題 1.1記錄帶主觀性的描述,缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫,沒有具體的數據顯示。如“病人氣促,心悸”,沒有顯示每分鐘的呼吸、心率次數。護理記錄僅陳述當...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期二、診斷試驗
...一)診斷方法 1.診斷指標 可以分爲三類。 (1)主觀指標:指由被診斷者的主訴而確定的,如不舒服、頭暈、頭痛、食慾不振、失眠等等。這些指標最容易受被診斷者的主觀影響而改變。如病人信任某醫生給他服用了好...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;流行病學對我國醫療事故技術鑑定制度的幾點思考
...的領導保護”,現在是“同行包庇同行的行業保護”。1.2主觀病歷資料的使用缺乏公正性主觀病歷資料是《醫療事故處理條例》第16條所指的死亡病歷討論紀錄、疑難病歷討論紀錄、上級醫師查房紀錄、會診意見、病程紀錄。客...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第12期試論循證醫學與證候規範化
...設計嚴謹,方法科學可靠的臨牀實踐,而不是依賴醫生的主觀推斷,更不是依靠先進的儀器設備與精密研究手段所得到的結果。臨牀研究是以每個生動的病例作爲觀察單位,多以辨證的準確率,療放,預後等內容作爲評價指標。...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...夠嚴謹所致;另外常出現記錄的內容和形式上的不確定和主觀性,如生命體徵正常等[2]。在特殊情況下,如對危重患者的搶救,醫護記錄的不一致將給可能產生的醫療糾紛造成難以想象的困難。3.3客觀數據漏記爲了方便護士...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期骨科護理記錄缺陷分析及對策
...病房、客觀地記錄患者的病情變化,而是隨意、簡單、憑主觀想象來書寫護理記錄。所以護理記錄就會出現漏記、存在着與患者的病情嚴重不符現象。如:1例腰椎間盤突出的患者,由於合併心動過緩,入院時脈搏只有45次/min,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期