規範護理記錄單書寫的做法與體會
隨着新《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期中醫護理記錄單書寫質量控制
護理記錄單在2002年9月1日開始實行的《醫療事故處理條例》中被納入隨病歷到病案室歸檔,具有法律效應。記錄了護理過程的護理記錄單在醫療事故和糾紛的處理中具有重要法律意義。認真、準確、及時地做好各項醫療護理記錄...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
【摘要】目的探討一般患者護理記錄單具體內容書寫規範,體現動態、連續的護理行爲和過程,使之具備法律效力。方法2004年1~4月,我院幹部病房護理組通過組織學習《江西省〈病歷書寫基本規範(試行)〉實施細則》,結合...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期一般護理記錄單書寫的問題及對策
【關鍵詞】護理記錄單 一般護理記錄單是病人病情和一切護理活動的真實反映,它體現了護理質量的高低,提供診療的依據,是醫療糾紛處理的客觀資料[1]。我院自2004年10月起對全院病人的一般護理記錄單作出規範,下...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第18期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...》,預防護理糾紛和事故發生,筆者就改革規範護理文書記錄做了一些嘗試,使它具有合法性、實用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單和一般病人護理記錄單,簡化醫囑本及交班報告的書寫;改進危重病人護理記錄...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期護理病歷書寫質量缺陷與防範
...歷是醫院醫療質量的重要組成部分,它包括體溫單、護理記錄單、手術護理記錄單、醫囑單。其中醫囑單有醫護共同完成,其餘由護士獨立完成。在上述病歷資料中,護理記錄單是護理人員對病人病情觀察和實施護理措施,執行...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期