手術相關記錄完整率
...ushùxiāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-04定義:手術相關記錄完整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率手術記錄24小時內完成率
...hǒushùjìlù24xiǎoshínèiwánchénglǜ英文:MER-TL-02定義:手術記錄24小時內完成率是指單位時間內,手術記錄在術後24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術記錄24小時內完成率=手術記錄...
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標二尖瓣手術、三尖瓣手術和心房顫動手術臨牀路徑(2019年版)
...,術前評估和決定手術方案□住院醫師完成上級醫師查房記錄等□向患者和(或)家屬交待圍術期注意事項並簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書、委託書(患者本人不能簽字時)□麻醉醫師查房並與患者和(或...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑二尖瓣手術和心房顫動手術臨牀路徑(2019年版)
...,術前評估和決定手術方案□住院醫師完成上級醫師查房記錄等□向患者和(或)家屬交待圍術期注意事項並簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書、委託書(患者本人不能簽字時)□麻醉醫師查房並與患者和(或...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑腹腔鏡手術
...理鹽水5ml。必要時全麻。6.術前測血壓、脈搏1次,並作記錄。操作後管理1.術後測血壓、脈搏,1/h共4次,並作記錄。2.術後2-4h督促病人排尿,防止尿瀦留。3.半流食。4.鼓勵病人翻身,術後當天可以下牀活動。全麻者術後...
醫療技術名;手術眼科門診手術常規
...條件許可時,亦可做部分內眼手術。用品及準備①依病歷記錄覈對患者施行手術眼的情況,注意左、右眼,上、下瞼,手術方式等。②患者仰臥手術臺上。③手術眼需用表面麻醉時,可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3min1...
手術心血管手術前及手術後護理常規
...意識狀態、瞳孔變化及四肢運動有無異常,1/h,並做好記錄直至病情平穩。5.呼吸系統監護(1)應用呼吸機患者,按機械通氣護理常規護理。(2)經氣管插管行氣管內吸痰,每30-60min一次,嚴格執行無菌操作。每次吸痰前給予100%...
醫療技術名;手術胸部手術前及手術後護理常規
...麻醉清醒後,即鼓勵患者咳嗽,作深呼吸,並協助排痰,記錄痰的性狀及量。痰不易咳出者,作霧化吸入,必要時行鼻導管氣管內吸痰,但須注意無菌操作。每次吸痰時間不可過長,以免加重缺氧。6.有缺氧者給予氧氣吸入。...
醫療技術名;手術包皮過長手術臨牀路徑(2016年版)
...□術後向患者及家屬交待病情及注意事項□完成術後病程記錄及手術記錄□觀察病情□上級醫師查房□完成病程記錄□觀察傷口情況,傷口換藥□向患者及家屬交代出院後注意事項□完成出院病程記錄□出院□定期複查□術後護...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術髖關節鏡手術臨牀路徑(2016年版)
...住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術