死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
...本文通過對回民醫院2006年1月~2007年6月全部出院病歷中的死亡病歷共298例進行終末質量專項檢查結果分析,從中找出病歷書寫中的常見書寫缺陷以及死亡病歷中存在的特有問題,並提出相應整改措施。【關鍵詞】病歷;缺陷分析...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期第四章 各種記錄的書寫要求
...醫師審籤(交病人保存的一份,上級醫師簽字用藍筆)。死亡記錄和死亡病例討論記錄 1.死亡記錄 病人住院期間因救治無效死亡者,應在死亡後立即完成死亡記錄,由經治醫師用紅墨水筆書寫在“死亡記錄”專用單上...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類頭腦風暴法在急診死亡病例護理討論中的應用
...理人員的急救技能和護理質量。方法將頭腦風暴法應用於死亡病例的護理討論中,充分發揮各護理人員的智慧,提出問題,解決問題。結果頭腦風暴法充分調動了護理人員的積極性,有效地提升了護理質量。結論將頭腦風暴法引...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期第七章 病歷質量評定標準
...不正確、不及時各扣5分 其他記錄在院病歷及死亡病案內應附有門診病歷。應有的各項記錄齊全:①輪轉交、接班記錄②轉科、接收記錄③會診記錄④特殊治療(高壓氧、人工腎、碎石等)記錄⑤出院錄⑥死亡病倒討...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範第二十章 病案書寫
...手術記錄單、治療單等),轉出或轉入記錄,出院記錄或死亡記錄等。書寫格式 入院病歷(大寫佔二行)姓名部別性別職業(工種)年齡住址婚姻入院日期籍貫(省、市、縣)記錄日期民族病史敘述者 主...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...院記錄、再次或多次入院記錄、24h內入出院記錄、24h內入死亡記錄、首次病程記錄、交接班記錄、轉入轉出記錄、階段小結、搶救記錄、出院(或死亡)記錄;對病危患者未根據病情變化隨時書寫病程記錄,至少每天1次;對病重患者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期加強有效證物外科護理文書的管理
...者病情平穩,各引流管通暢。但病人在大夜班病情突變而死亡,家屬認爲醫生術後下了病危,護士卻認爲病情平穩,沒有認真負責觀察,應負一定責任。爲避免不必要的糾紛,護士只需記錄各項生命體徵、意識狀況、傷口敷料及...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期第三十二節 轉院記錄及死亡報告
第三十二節 轉院記錄及死亡報告 一、轉院記錄書寫要求及舉例 住院患者因病情需要轉他院治療時,必須經科主任或負責主治醫師及醫務科(處)同意後,與他們院聯繫派會診醫師前來會診,經同意後患者攜帶轉院記錄...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範護理死亡討論的臨牀應用體會
...危重病人多、搶救病人多等特點,結合整體護理開展護理死亡討論28例,其中晚期癌症14例,腹部手術後4例,上消化道出血10例,大大提高了搶救護理質量。現報告如下。 1方法 1.1責任護士做相關介紹由患者責任護士介紹...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期