死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
【摘要】死亡病歷是處理醫患糾紛的重要憑證。因此死亡病歷的法律責任越來越大,對病歷的真實性要求越來越高。死亡病歷是病案管理中最容易忽視的環節,死亡病歷反映了一所醫院的基礎醫療質量和管理水平,也是評價臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
...本文通過對回民醫院2006年1月~2007年6月全部出院病歷中的死亡病歷共298例進行終末質量專項檢查結果分析,從中找出病歷書寫中的常見書寫缺陷以及死亡病歷中存在的特有問題,並提出相應整改措施。【關鍵詞】病歷;缺陷分析...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期醫療機構病歷管理規定
...制病歷資料的申請:(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近親屬或其代理人;(三)保險機構。第十三條醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理複印或者複製病歷資料的申請。受理申...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類第七章 病歷質量評定標準
...不正確、不及時各扣5分 其他記錄在院病歷及死亡病案內應附有門診病歷。應有的各項記錄齊全:①輪轉交、接班記錄②轉科、接收記錄③會診記錄④特殊治療(高壓氧、人工腎、碎石等)記錄⑤出院錄⑥死亡病倒討...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...院記錄、再次或多次入院記錄、24h內入出院記錄、24h內入死亡記錄、首次病程記錄、交接班記錄、轉入轉出記錄、階段小結、搶救記錄、出院(或死亡)記錄;對病危患者未根據病情變化隨時書寫病程記錄,至少每天1次;對病重患者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期醫療機構病歷管理規定
...申請:lt;BRgt;(一)患者本人或其代理人;lt;BRgt;(二)死亡患者近親屬或其代理人;lt;BRgt;(三)保險機構。lt;BRgt;amp;nbsp;amp;nbsp;amp;nbsp;第十三條amp;nbsp;醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類第四章 各種記錄的書寫要求
...醫師審籤(交病人保存的一份,上級醫師簽字用藍筆)。死亡記錄和死亡病例討論記錄 1.死亡記錄 病人住院期間因救治無效死亡者,應在死亡後立即完成死亡記錄,由經治醫師用紅墨水筆書寫在“死亡記錄”專用單上...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範病歷書寫中的一些要點
...留,第一診斷應是腎結石或輸尿管結石並腎絞痛[3]。死亡病人的第一診斷應是死亡的主要疾病所致。修改或補充診斷要寫入入院記錄和病志中。5醫囑醫囑要有針對性,如診斷冠心病併發肺部感染的病人要把抗生素治療寫在前...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期正確認識病案的價值加強病案的借閱管理
...後,再經病案科主任批准方能借閱。進行病例專題討論或死亡討論需用病歷檔案時,經病案科主任同意,可由主管醫師辦理借閱手續,並負責按期歸還。所有借閱病案均要辦理借閱登記手續,病案借出後一律要在病案架上使用示...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第8期;醫院管理