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官方驗證——審查記錄及記錄違反情況
審查記錄及記錄違反情況一、記錄審查的概況：官方驗證人員對HACCP體系驗證時必須審查相關記錄，記錄審查最好在驗證即將結束時進行，這可使驗證人員在生產加工中能親眼目睹記錄形成的過程。對記錄的審查意味着對HACCP計...
醫源資料庫；食品質量管理體系；食品質量管理基本知識 -
護理記錄中存在問題分析
...瘡沒有文字記錄，對手術病人，護理記錄不能反映持續性動態護理情況，經常出現這樣的描述“術中順利、病情平穩、安返病房”，對於這樣的主觀資料本不應出現在護理記錄中，但卻經常出現，許多客觀資料，如“手術名稱、...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
護理記錄檢查簿在提高精神科護理記錄質量中的作用
...程序及遵照醫囑對患者實施整體護理過程中客觀、真實、動態的記錄［1］。它是護理記錄具體化的記載，護理記錄不僅反映了護士的工作態度、業務能力、文字書寫功力等綜合素質，也是衡量護士工作優劣、責任心和技術水平...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第22期 -
病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
【摘要】目的瞭解“三分析記錄”書寫質量。方法隨機抽查出院和死亡病歷1301份,對其質量情況進行分析。結果部分病歷的“三分析記錄”在條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等方面存在較大缺陷。結論突出診...
醫源資料庫；在線期刊；成都醫學院學報；2010年第5卷第4期 -
護理記錄書寫的探討
...單（PIO）PIO是護理病歷的核心部分，護理記錄過程體現出動態變化，即以PIO方式記錄。P-problem（問題），I-intervention（措施），O-outcome（結果）。此護理單把護理計劃、護理措施、措施依據、效果評價融爲一體，更便於記錄，書...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第24期 -
一般患者護理記錄書寫的探討
...醫囑在15min內執行的要求。 2.2護理記錄不能體現護理動態的過程階段性護理記錄多爲時點記錄，總結性記錄少，這是一般患者記錄中存在的普遍現實。目前，護理記錄沒有全國統一的書寫標準，各地或各醫院都執行自己制定...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第3期 -
護理記錄主客觀資料現狀分析及對策
...項、漏項、記錄太簡單，特別是關鍵內容缺乏整體觀念和動態觀察記錄，不能體現護理程序［9］。如臨時醫囑執行後漏簽字、高熱患者無降溫記錄、爲病人作完治療後無記錄等。1.5主客觀資料認識不清的問題在護理實踐中由於...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2006年第7卷第21期 -
護理記錄書寫中存在的問題與對策
【摘要】 通過對我院護理記錄的分析，存在的問題爲護理記錄與交班報告相混淆；記錄缺乏連貫性；護理記錄偏重醫療內容；護理記錄與其他醫療文件記錄不一致；量化內容不具體；護理記錄重點不突出。採取的對策爲規範...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2007年第6卷第9期 -
改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力
...是護理人員爲患者進行搶救治療、實施護理以及患者病情動態的記錄，是護士執行醫囑實施搶救的重要依據，漏記、錯記等均可能導致舉證困難。由於記錄方式爲打鉤或填空式，可最大限度地避免漏記現象，使搶救護理記錄符合...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第18期 -
動態心電圖儀故障分析
動態心電圖檢查是目前心臟輔助檢查的重要手段之一，隨着儀器設備應用的深入與普及，儀器設備可能出現各種故障，其中包括:記錄器機械故障、程序本身設計缺欠以及操作失誤等。本文就我院2004年3月發現的動態心電圖儀記錄...
合作平臺；在線期刊；中華醫藥雜誌；2005年第5卷第7期；經驗交流