運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
【關鍵詞】護理文書;醫療管理隨着人們法律意識的增強和對醫療服務期望值的提高,新的《醫療事故處理條例》及其配套文件的相繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期護理文件書寫缺陷分析及對策
護理文件是護理人員在醫療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期舉證倒置與護理文件書寫
【摘要】目的從舉證倒置談護理文件書寫的重要性。方法在臨牀護理中,按規定正確書寫護理文件,以證明醫療護理行爲與患者損害結果無因果關係,且通過護理文書證明自己無醫療過錯和實施的護理行爲合法,護理文件是其主...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...活動,不斷尋求改進的機會。本文闡述了我院近幾年來在護理文件書寫管理中將質量持續改進的科學工作思路應用其中的工作成效,以期進一步提高護理文件的內涵,適應現代護理管理工作的需要。1測評分析護理文件書寫現狀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期護理文件書寫中常見問題及對策
【關鍵詞】護理文件;問題;處理 護理文件是護理人員在護理活動中形成的文字、符號、圖表等資料總和,書寫時必須客觀、真實、準確、及時、完整。按照《基礎護理學》及《內蒙古自治區醫院護理工作規範》等所制定的標...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第21期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
【關鍵詞】精神科護理文件書寫水平 精神科病房大部分病人思維、情感、行爲異常,缺乏自知力,主訴能力差。因此,精神科護士不僅需要掌握豐富的基礎醫學知識和精神科護理學知識,還必須具有敏銳的觀察能力,才能書...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
【摘要】護理文件在臨牀中存在書寫不準備、不規範,與病情不相符,不能如實記錄等問題。提出加強專業基礎知識的學習,與文件書寫相關的技能技巧的培訓,建立完善的護理文件檢查制度,加強護士的責任心以及法律法規學...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
[摘要]目的提高護理文書書寫質量,保證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期