第四節 特別護理記錄單
...相應欄內記錄備用醫囑執行情況。 6.患者病故,要寫死亡小結。 二、特別護理記錄單示範特 別 護 理 記 錄 姓名 李偉 科別 內 病區 五 牀號 6 住院號155867時間體溫脈搏呼吸血壓食物及液體種類排出...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第三十二節 轉院記錄及死亡報告
第三十二節 轉院記錄及死亡報告 一、轉院記錄書寫要求及舉例 住院患者因病情需要轉他院治療時,必須經科主任或負責主治醫師及醫務科(處)同意後,與他們院聯繫派會診醫師前來會診,經同意後患者攜帶轉院記錄...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第四章 各種記錄的書寫要求
...醫師審籤(交病人保存的一份,上級醫師簽字用藍筆)。死亡記錄和死亡病例討論記錄 1.死亡記錄 病人住院期間因救治無效死亡者,應在死亡後立即完成死亡記錄,由經治醫師用紅墨水筆書寫在“死亡記錄”專用單上...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力
...者單位:210006江蘇南京,南京醫科大學附屬南京第一醫院急診科作者:孫琦龔有紅
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第18期第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
... 病案系病歷及其它醫療護理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術記錄、轉科記錄、出院記錄和門診記錄等。第一節 病案書寫的一般要求及注意點 1.新入院患者的入院記錄由住院醫師認真書寫。...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範急診留觀室病房化管理的體會
...對於生活不能自理的患者,我們在患者牀頭設立基礎護理記錄單,根據需要註明護理項目、每日次數,在完成護理工作後及時記錄。護士長根據護理要求和記錄,檢查落實情況。兩年多來,病區無一例因護理不當的併發症發生。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第22期優化護理人力資源管理在優質護理試點病房中的應用
...脈區分及採集方法等;並組織新護士利用自己休息時間到急診科輸液室加強輸液練習,提高穿刺能力。定期開展突發事件、應激事件的學習和演練,如心跳驟停患者的搶救、停電的應激處理等。“示範工程活動的目的是讓患者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第9期提高急診搶救病歷醫護記錄一致性的對策
...隨機性大,時間緊[1],是發生醫療糾紛的高危地帶。急診科患者多,病情複雜,大多數是突發急危重症患者,常需進行緊急搶救和處置,這樣很難使醫護記錄和治療處置同步,而補記的搶救記錄又很難做到病歷書寫規範所規...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類急診護理記錄書寫中存在的問題及對策
爲了規範書寫急診科護理記錄,自2004年10月開始,我院急診科科內設專人進行急診護理記錄自查,共計150份,現對檢查書寫過程中存在的問題進行分析並提出改進措施。 1存在的問題 1.1對書寫護理記錄的重要性認識不足...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期