第六節 護理病歷
...的主要意見或討論分析內容。⑦交班、接班記錄。⑧長期住院病人的階段小結。 (四)護理小結 概括地寫出病人在住院期間的主要護理問題,護理、治療措施和收到的效果,同時可總結護理過程中的經驗教訓。 (五...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
...寫的一般要求及注意點 1.新入院患者的入院記錄由住院醫師認真書寫。有實習醫師者,除入院記錄外,另由實習醫師系統書寫入院病歷。入院病歷不可代替入院記錄。在病史詢問及體格檢查時,住院醫師應指導實習醫師進...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第二章 門診記錄--第一節 門診病案記錄內容及一般要求
...檢、檢驗、診斷、治療要點,出院時情況,出院年月日,住院日數,出院診斷及出院時囑咐要點。 10.隨訪記錄要求 (1)出院患者應按病情需要在門診定期隨訪,由門診醫師負責記錄出院後病情、體檢、檢驗、診斷、治...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範淺談醫療體制變革過程中外科臨牀見習教改的體會
...。如將乳腺癌病人的橘皮樣外觀、惡病質病人的舟狀腹、急性闌尾炎的轉移性右下腹痛及各種胃腸道疾病的X線表現,各種肝臟、胰腺疾病的特徵性CT改變等製作成集音、像爲一體的課件進行講解,既能使講授的內容簡單化、知識...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期健康報:北京大學人民醫院改革創新的示範基地
...前已經實現了醫院前臺、後臺業務一體化,對全院門診、住院、財務、物資、藥品、高值耗材、體外診斷試劑、固定資產、人力資源等實施了全方位、全流程、信息化管理。同時,針對國內醫療機構現行財務體制的特點,建立財...
醫學教育;校園動態;北京大學醫學部第三十節 門診診療文件
...位及地址 中華話劇團,上海市華夏路85號主要診斷 急性闌尾炎行何手術 闌尾切除術 擬輸血 ml預計住院7天 病情等級急√普衛生整頓 全 半 否 附註:車送否、陪送否√其他: 注:1.請持住院證到...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
第二節 住院期間病案書寫的內容與要求 一、入院病歷 一般項目 姓名、性別、實足年齡、婚否、籍貫(須寫明國籍、省、市及縣別)、民族、工作單位、軍兵種、職務或職業及工程、地址、入院日期(急症或重症應注...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範以人爲本強化病歷書寫質量的管理
...“人”這一關鍵因素,建立了有關制約機制,病歷質量與住院醫師培訓積分掛鉤,主治醫師對所帶住院醫師的病歷質量負責並與醫療質量風險基金及績效工資掛鉤,科副主任或副主任醫師對本科病歷質量負責檢查,科主任負責監...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第5期;醫院管理堅持以思想政治工作爲導向認真開展“三好一滿意”活動
...着實事求是、踏踏實實的工作態度。通過增加對剖宮產和闌尾炎手術切口的目標性監測,開展必要的臨牀監測等,採取多種措施,使本院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化,將醫院內感染率控制在較低水平,無院感暴...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第5期狠抓醫院內涵建設打造“百姓放心醫院”品牌
...公佈了常用藥品價格和各類檢查費用的收費標準,編印了住院服務指南、醫院的有關規章制度、診療工作程序、相關疾病的診療規範、醫療收費標準、健康知識等一目瞭然。醫院將劃價、繳費兩項手續在同一窗口一次完成,減少...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第4期