軍醫寫好門診病歷的重要性
【摘要】通過對基層醫務人員書寫門診病歷重要性的闡述及現狀分析,對如何規範和完善門診病歷提出建議。【關鍵詞】基層軍醫;門診病歷;建議 病歷是參與病人醫療的衛生專業人員所記載的關於病人過去和現在病史及其治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2012年第10卷第11期基層門診更需規範病歷書寫,有效防範醫療糾紛
【摘要】病歷是記錄疾病的發生、發展過程和病情轉歸的重要文件,是醫務人員在診療工作中的客觀、真實、完整的記錄和總結,是醫療質量技術水平、管理水平綜合評價的依據,也是解決醫療糾紛,進行醫療事故鑑定,判斷醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第4期抓好病歷書寫質量提高病案管理意識
...》的出臺,人們的法律意識和自我保護意識的不斷增強,病歷作爲醫療機構的重要文書已逐步走向公開,這也是在病歷管理上對我們提出了嚴峻的挑戰。目前,各醫療機構的業務建設普遍有所加強,雖然生化學、細菌學、X線、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第5期以人爲本強化病歷書寫質量的管理
病歷記錄是醫療全過程的重要文件,是醫護質量的具體體現,是醫療實踐的法律性文件,是醫療過程中最原始的客觀真實資料,對醫療事故糾紛的鑑定有着重要作用,是認證醫療過失的重要依據。雖然醫者寫病歷可謂是家常便飯...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第5期;醫院管理淺談門診病歷、知情同意和舉證倒置
我國的病歷書寫規範中,對門診病歷中的處理、治療方面的書寫記錄作了許多明確要求。如:需住院的應註明住院原因、門診施行的特殊檢查(治療)和手術應有患者的知情同意簽名和操作記錄、有與患者交代的重要事項記錄。...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期淺談門診病歷管理之對策
門診病歷是當前病歷管理的難點之一。對醫療機構而言,病歷不僅是記錄醫療行爲最直接的證據,而且可以爲醫療、教學和科研提供豐富的信息,但將其全部保管起來,花費人力、物力和財力巨大,成本太高,但不保管病歷,又...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期醫療糾紛病歷存在的問題和對策
病歷,是指醫務人員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查、治療和護理情況的客觀記錄。病歷是一種重要的書證,在醫患之間就...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期規範醫療文書避免醫療事故
...處理條例》規定,患者家屬有權複印醫療文書中的門急診病歷、住院病歷、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、病理資料、護理記錄等。目前我國醫療機構中醫療文書書寫混亂現象比...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第3期第七章 病歷質量評定標準
第七章 病歷質量評定標準住院病歷質量評定標準(總分100分)項目要求 標準分 扣分標準 眉欄首頁有項必填病歷眉欄各項齊全病歷在24小時內完成(要求註明幾時幾分) 6 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...,衛生部和國家中醫藥管理局制定了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》,現印發給你們,請遵照執行。 二○○二年八月二十三日中醫、中西醫結合...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類