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外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...書寫基本規範(試行)》及相關法律、法規等的學習，分析外科患者一般護理病歷記錄中存在的缺陷，提高護理記錄書寫質量，增強護士法律意識，減少醫療糾紛。方法抽取學習前後共200份外科病歷，對其存在的缺陷進行總結、歸...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代外科學雜誌；2010年第7卷第1期 -
加強有效證物外科護理文書的管理
摘要：目的探討完善外科護理文書的記錄，有效預防醫療糾紛的發生。方法強化外科護士的法律和服務意識。確保護理文書的科學性和真實性；做到護理文書與醫療文書記錄一致；保證護理文書的及時性和完整性。結果近十年無...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第1期 -
針對護理文書缺陷探討防範對策
...，探討防範對策，加強管理。方法隨機抽取2004年2～5月內外科出院病歷100份，按《湖北省護理病歷格式及書寫說明》爲標準，重點查閱護理記錄及相關項目。結果護理記錄單缺陷9份，住院首次護理記錄單缺陷5份，醫囑執行簽字...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第11期 -
手術護理記錄單的書寫探討
...規範書寫。2年多來，完成手術護理記錄3000餘份，包括普外科、骨外科、顱腦外科、胸外科、婦產科等大中手術。其規範書寫合格率達100%。 1.2具體項目填寫說明填寫眉欄一般項目包括:科室、年月日、姓名、性別、年齡、病...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
神經外科護理記錄缺陷分析及對策
［摘要］對我院神經外科2005年1～12月811例出院患者的護理記錄中存在的缺陷進行了總結和分析。其主要缺陷爲：護理記錄不及時、不完整;醫護記錄、前後記錄相矛盾;不能體現個體化護理情況，護理重點不突出;字跡潦草、任意...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第13期 -
整體護理病歷書寫的技巧
...思玉） 作者單位:130062吉林長春解放軍第208醫院泌尿外科 130062吉林省長春市第二醫院作者：張京蘭李景華
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第1期 -
規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
...級質控網絡，每季度對全院各病區進行抽查、反饋；內、外科科護士長和病區護士長每月對內外科各病區護理病歷進行檢查、反饋；病區護士長及病區護理骨幹每天對出科歸檔病歷進行出科前質控，對病區病歷每週1次質控，護...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第1期 -
骨科護理記錄缺陷分析及對策
...範對策，現介紹如下。1臨牀資料抽取合山市人民醫院骨外科2007年1月至2008年12月876份的出院病歷護理記錄，以廣西壯族自治區衛生廳護理質控中心關於《護理記錄書寫基本規範》爲標準，進行質量評價，其中不合格的護理記錄爲...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第12期 -
護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...內的住院患者的護理文書書寫病歷75份，其中內科25份，外科35份，婦產科15份。1.2方法以體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術護理記錄單、一般護理記錄單、危重患者護理記錄單爲檢查重點。按照河南省衛生廳2001年印發的《...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第19期 -
加強病案質控提高醫療質量
...中毒原因漏填或填寫不詳。內科系統的醫生經常漏填，而外科醫生則經常填寫不詳，有時只是籠統地填上車禍或被人打傷等。（4）科主任、副主任醫師無簽名。（5）手術名稱、切口一欄錯填。這些多見於手術科室轉到非手術科...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第12期