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貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...出版社，2002，44-54. （編輯雲兆） 作者單位:636001四川省巴中市人民醫院作者：楊小梅鄭碧榮
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第1期 -
舉證倒置與護理文件書寫
...制，對患者請假外出和不假外出情況描述有缺陷；按照《四川省護理文件書寫規範（試行）》規定，患者請假離院必須經醫師書面簽字同意，很多患者離院都只給當班護士請假，並未向當班醫生請假，或者即使請假但未履行簽字...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第7期 -
醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...補記，並加以註明［2］。2.4主治醫師查房記錄二、三級護理每週至少1次，慢性病每2周1次，一級護理依病情每週至少2次。新入院病人、尚未確診病人、疑難重症病人和本週內術後病人1周內應有科主任（副主任、主任醫師）查房...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第6期 -
CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄，一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第17期 -
一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
【摘要】目的探討一般患者護理記錄單具體內容書寫規範，體現動態、連續的護理行爲和過程，使之具備法律效力。方法2004年1～4月，我院幹部病房護理組通過組織學習《江西省〈病歷書寫基本規範（試行）〉實施細則》，結合...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2004年第5卷第15期；臨牀護理 -
實施危重患者護理記錄的體會
...索一種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄，設計了新的危重患者護理記錄單，從正式應用前的法律意識教育，到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容，以及嚴格的質量控制，經過近一年的使用，取得...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第11期 -
一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷，探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份，終末護理病案394份，對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第1期 -
加強醫療質量管理對提高病案撰寫質量效果的研究
...“首頁與楣欄”、“病史”、“體檢”、“病程錄”、“護理文件”、“卷面和行文”、“其他（上級修改簽名）”七個項目中存在的問題較干預前少，經χ2檢驗，兩組間錯誤率均存在明顯差異（P0.05），見表2。 表2干預前...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2005年第5卷第7期 -
外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...(試行)》及相關法律、法規等的學習，分析外科患者一般護理病歷記錄中存在的缺陷，提高護理記錄書寫質量，增強護士法律意識，減少醫療糾紛。方法抽取學習前後共200份外科病歷，對其存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代外科學雜誌；2010年第7卷第1期 -
應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...一般資料隨機抽查2006年8～10月和2006年12月～2007年2月不同護理人員填寫的病歷各27本，按衛生部、國家中醫藥管理局頒佈的《病歷書寫基本規範（試行）》的有關規定，結合我院制定的中醫護理文件書寫規範做爲檢查標準，獲80...
醫源資料庫；在線期刊；中國熱帶醫學雜誌；2007年第7卷第6期