第五節 呼吸內科病歷
... 2.現病史 對呼吸系統症狀描寫應格外詳細具體,如咳嗽應詢明時間、頻率;咯痰則須明確痰量及其性狀,是否帶血;咯血則須明確每次血量、持續時間、伴發症狀;呼吸困難則應詢問起始時間、頻率、吸氣性抑或呼氣性、...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範高血壓病810例臨牀症狀分析探討
...失代償後常有心慌、心累、氣促症狀;繼發肺部感染後有咳嗽、咯痰。結論經過810例高血壓病的研究分析,絕大多數高血壓病均有臨牀症狀,無症狀者很少見,血壓指數是診斷高血壓病的重要依據。 【關鍵詞】高血壓病;臨...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2006年第6卷第1期第四篇 診斷步驟與病歷書寫--第十九章 診斷步驟
...,不同原因的疾病可有相同的症狀或體徵,如呼吸困難、咳嗽、肺部羅音等既可見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎,又可在心臟病左心衰竭時出現;反之同一疾病亦可有不同的症狀與體徵,如病毒性肺炎可以出現黃疸和肝腫大,但...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學義齒誤吸致氣管呈異物咳嗽變異性哮喘1例
...04-0375-011病歷摘要患者,男21歲,2000年3月20日以“陣發性咳嗽1周”入院,查:生命體徵平穩,雙肺可聞及哮鳴音,呼氣時明顯,心腹聽診(-),胸部X線示雙肺透過度增強,診斷變異性哮喘,經抗炎抗過敏治療5日痊癒,出院後1年...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第4期;病歷報告第十六節 兒科病歷
...市哈密路1220號。病史敘述者兒母呂一敏,工人。患兒因咳嗽3天,加重伴發熱,氣急3天於1991年12月6日晨9時由急診入院。病史記錄時間9時40分。 患兒於1991年12月1日起,在受涼後流清涕、咳嗽、爲陣發性乾咳、無痰。2天后咳...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第四節 結核科病歷
...經紊亂以及植物神經功能紊亂等;結核病的局部症狀,如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、腹痛、腹瀉便祕交替,血尿等;病程中X線檢查情況以及抗結核藥物應用史。過去史應瞭解有無淋巴結炎、胸膜炎、不“典型”肺炎或咯血史,...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範嚴格書寫醫療文書防範醫療糾紛
...虎,複製病歷造成的。 1.2書寫過於簡單例如:1例反覆咳嗽、咳痰10餘年、氣喘3年加重3天的第4次入院患者,病史記述10餘年前開始咳嗽,每於冬春感冒後發作,3年前出現氣喘,本次發病3天,院外治療無效入院求治。初診慢性...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第9期第二十節 胸部外科病歷
...注意以下各項: 1.肺、胸膜及縱隔疾病,注意有無咳嗽、咯血、咯痰(性質、量、時間和次數)、發熱、盜汗、胸痛、呼吸困難及其治療經過。 2.食管疾病,注意有無進行性吞嚥困難、嘔吐、消瘦及吞入異物或腐蝕劑...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範臨牀護士應用護理診斷的調查與分析
...於制定具體的護理措施。如“清理呼吸道無效:與體弱、咳嗽無力有關”就比“清理呼吸道無效:與肺氣腫伴感染有關”要更爲直接、更具針對性,且體弱、咳嗽無力可以通過護理措施改善,而感染則需要醫生進行抗感染治療,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第24期第二十章 病案書寫
...日期1979年9月12日民族漢病史敘述者本人 主訴高熱、咳嗽、右胸痛4天,略鐵鏽色痰1天。 現病史4天前外出淋雨受涼後,當夜感全身不適伴肌肉痠痛。次日上午突然出現惡寒戰慄,約半小時後發熱,無汗伴有頭痛、咳嗽、...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學