危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
【摘要】通過危重患者護理記錄書寫中存在的問題原因分析,探討改進措施,從而提高危重患者護理記錄書寫質量,確保護理安全,爲護理質量控制、效果評價、護理科研教學、法律依據提供客觀有效的資料。【關鍵詞】危重患...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期實施危重患者護理記錄的體會
【摘要】爲了探索一種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄,設計了新的危重患者護理記錄單,從正式應用前的法律意識教育,到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容,以及嚴格的質量控制,經過近一...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期高原危重護理記錄單的記錄缺陷及對策
【關鍵詞】危重護理記錄單;醫療糾紛;舉證 危重患者護理記錄單是護理人員根據醫囑和病情,對危重患者在住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。常用於危重、搶救、大手術及特殊治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第4期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單和一般病人護理記錄單,簡化醫囑本及交班報告的書寫;改進危重病人護理記錄及手術護理記錄單。結果近1年來用於臨牀實踐,認爲效果良好,提高了護理質量,減少差錯,確保...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期我院危重患者護理記錄中存在的問題與對策
【摘要】通過對我院危重患者護理記錄中存在問題的探索,提出了以下的改進措施:牢固樹立護理責任重於泰山的意識;護理記錄真實、客觀、及時、數據準確;嚴格自控、互控、終控檢查制度、杜絕法律隱患;制訂質控細則,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...牀觀察及相關護理要點。(2)各科室針對本科常見病、危重病及特殊病種進行專科授課討論,先從理論基礎紮實的資深護士開始,輪流講課以鞏固專業理論知識。2.2加強對護理人員記錄能力的培訓(1)新上崗的護理人員,在上...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...,臨牀觀察及護理要點。(2)各科室根據本科常見病、危重病及特殊病種進行專科授課學習,先從理論基礎紮實的老護士開始,再到年輕護士輪流講課以鞏固理論知識。 2.2建立護士長查房制度(1)各個療區護士長不定期到...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第15期護理記錄的書寫與探討
...並作爲客觀部分,允許病人複印。以往的護理記錄只記錄危重和搶救病人,而現在要求的護理記錄應該是記錄危重和搶救及所有住院病人的情況。我院從2002年10月開始實施衛生部要求的書寫規定。 1轉變觀念,提高認識 ...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第17期護理記錄書寫的探討
...月頒發的《病歷規範化書寫與舉證》,護理記錄分爲一般病人護理記錄和危重病人護理記錄。一般病人護理記錄是指護士根據醫囑和病情對一般病人住院期間護理過程的客觀記錄,內容包括病人姓名、科別、住院病號(或病案號...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期危重病案質量講評對促進醫院發展的作用
危重病案是危重病人病情演變的真實記錄,體現醫院的醫療質量和學術水平,並可爲臨牀醫療、教學、科研工作提供寶貴資料和重要依據。如何利用好該類病案,爲醫院發展和醫療技術提高服務,具有重要意義。近10年來,我院...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第3期