淺談出院小結與醫患溝通
出院小結是患者在住院期間的診斷、診療經過、轉歸以及出院指導的簡要說明。近幾年來,醫療機構對出院小結的書寫質量已越來越重視,要求其書寫既要符合醫學文書書寫規範,又要讓患者一看就明白。有些教學醫院甚至要求...
資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2005年第2卷第3期第三節 護理病歷
...否護理併發症,護理經驗教訓和存在的問題等。 五、出院指導 出院指導是指在患者出院前夕所給予的指導和訓練。出院指導是住院護理計劃的繼續,有助於病人從醫院環境過度到家庭環境,使病人獲得自理能力,鞏固療...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學科室多媒體早交班提高醫療質量
...檢查後診斷、手術、術後治療、複查X線片、治癒或好轉出院。醫師助理用數碼相機將每日入院病人的術前X線片和患肢術前、術中、術畢拍照片,術後X線片和出院前患肢再拍照片,將每日所有照片均輸入電腦內存檔,編好日期、...
合作平臺;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第2期;醫院管理第四章 各種記錄的書寫要求
...用藥名稱及劑量,術後可能出現的併發症及防治措施等。出院記錄 出院記錄是病人住院診治過程的小結,是隨診(或隨訪)時重要的參考資料,由經治醫師書寫,上級醫師審籤。出院記錄書寫在“出院記錄”專頁上,一式兩...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範1例右肺中間段支氣管內乳頭狀腺瘤電灼術的護理
...;保證充分休息以利於早期恢復健康。患者術後14天痊癒出院。出院後一直跟蹤隨訪至今,未再出現相關部位炎症。 [關鍵詞]右肺中間段;支氣管;乳頭狀腺瘤;手術後護理 我科於2005年2月10日收治1例高熱、右下肺炎...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期第六節 護理病歷
... 規範護理病歷包括病歷首頁、護理計劃單、護理小結、出院指導等五部分。 (一)護理病歷首頁 包括患者入院時的簡要病史及診療計劃。 簡要病史包括髮病時間,主要症狀,緩急程度,檢查和處理,入院原因。 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範加強病案管理防範醫療糾紛
...案取走;(4)住院處工作人員不履行職責,無病案就結算出院或私自將病案借出;(5)醫生護士對病案的及時回收認識不足,病人結帳後病案仍然不交;(6)不滿24h病案不交;(7)死亡病案拖欠不交;(8)個別醫務人員將一些技術...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類腦血管疾病個體化三級預防治療的實踐
...次;胞磷膽鹼0.5g靜脈滴注,1次/d。3天后病人症狀消失。出院後病人經常到社區門診複查,血壓保持在130/90mmHg以下,每年靜脈滴注一次活血化淤的中藥針劑,至今患者情況良好。 1.2小結本例爲進展性卒中,在有效時間內溶栓...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第17期支撐喉鏡下聲帶息肉及小結手術護理
...術部位損傷大,局部腫脹者,聲休10~14天后,再做練聲。3出院指導(1)術後2周內儘量少講話。(2)根據自身體質加強活動,預防感冒。(3)術後1個月到門診複查。作者單位:153000黑龍江伊春,伊春市五官醫院 (編輯:江楓)...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2006年第4卷第12期