病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分,隨着《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範(試行)》等法律、法規的頒佈,給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生,因...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
[摘要]目的提高護理文書書寫質量,保證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期淺談病歷書寫中存在的一些問題及解決方法
...一種書證往往在很大程度上決定了院方訴訟結果。病歷的書寫再次成爲醫方關注的焦點,於是在2002年9月1日衛生部公佈了《病歷書寫基本規範》,要求醫務工作人員按照規定進行書寫。2年過去了,現在病歷書寫的質量有了較大...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
【摘要】病案書寫是保證內科教學質量的基礎和中心環節,針對現在病案書寫中存在的問題,筆者認爲應該從認識病案的重要性入手,通過加強崗前培訓、考覈以及建立病案書寫登記制度等措施來提高內科病案書寫的質量。【關...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期規範護理記錄單書寫的做法與體會
...實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者、危重患者護理記錄單、手術護...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期談病歷規範書寫及其管理對策
...的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中的“克隆”現象嚴重等問題。病歷書寫應當遵循客觀、真實、準確、及時和完整的原則。病歷規範...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第4期處方書寫合理性評估
【摘要】目的評估醫生書寫處方的合理性,並對存在的問題進行分析。方法隨機抽查我院2009年處方,對處方的合理性進行評估,收集不合理處方並統計分析。結果處方的總不合理率爲7.3%,其中門診處方的不合理率爲12.3%,住院...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2010年第10卷第4期抓好病歷書寫質量提高病案管理意識
...管理作爲諸多醫療環節中的重中之重。 1規範、及時書寫病歷是醫療質量管理中的主要環節 病歷書寫的項目繁多、內容複雜、技術及理論性較強,其在整個醫療工作的環節中所佔比重越來越重要,書寫完整規範的病歷是...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第5期整體護理病歷書寫的技巧
【摘要】整體護理病歷書寫質量的好壞直接反映了一個醫院的整體護理水平的高低。隨着現代護理學的不斷髮展,對護理病歷書寫的質量要求高了,從保護病人的權利問題上提出了護理人員要加強專科知識培訓,強化法律意識,...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期