第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
...以主觀揣測或評論。 6.書寫中西醫結合病史時,按中醫要求詢問有關病史(參考中醫科病歷要求)。 7.同時患有多種疾病者,可根據實際情況及記述與理解的方便,分段敘述或結合記錄。與本科疾病有關的他科重要傷...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...結合,以西醫的“白箱方法研究人體的時空結構,以中醫的“黑箱方法研究人體的衍生結構;在診療實踐上將西醫的辨病與中醫的辨證相結合,既對機體時空結構的病變作出還原性的特異定位診斷,又對機體衍生結構的失...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期第三章 各專科病歷的書寫要點(二)
...動性),導管口有無導紅腫,有無導管結石、導管溢膿。皮膚科病歷 1.現病史 (1)發病的原因和誘因:如與飲食、職業、用藥、生活環境、情緒及其他內外因素等的關係。 (2)疾病的初發情況:病期、部位、損害...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範臨牀護士應用護理診斷的調查與分析
...術出版社,1999,50-74.3吳瑛,韓麗沙.護理學導論.北京:中國中醫藥出版社,2005,140.4舒進,馬哲.美國麻省總醫院護理質量控制的做法及啓示.天津護理,2000,8(4):194.作者單位:1650021雲南昆明,雲南省中醫醫院護理教研室2650200雲南昆明...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第24期第二十章 病案書寫
...其他檢查。 專科情況外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、神經內科等病人,需寫專科情況。 實驗室檢查 血 尿 糞 X線檢查 其他檢查(包括超聲波、同位素、心電圖、內窺鏡、CT等)小結 用100-...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學第十七節 中醫科病歷
第十七節 中醫科病歷 一、中醫科病歷書要求 以一般病歷及入院記錄內容和式樣爲基礎,在相應部分加入中醫診療內容。 (一)入院病歷應記內容: 1.在主訴、現病史、過去史、個人史和體格檢查等項目中記...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局,新疆生產建設兵團衛生局: 根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》,衛生部和國家中醫藥...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類實施危重患者護理記錄的體會
...2年9月1日正式實施《醫療事故處理條例》及衛生部、國家中醫藥管理局有關《病歷書寫基本規範(試行)》等文件的發佈執行,首次規範了病歷書寫。目的在於科學、簡明、真實的記錄醫療護理的過程和患者病情的轉歸,但目前...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期骨傷科患者一般護理記錄書寫探討
...三級護理患者均要求書寫一般護理記錄。我院依據山東省中醫藥管理局根據國務院《醫療事故處理條例》和衛生部、國家中醫藥管理局關於印發《病歷書寫基本規範(試行)》(衛醫發[2002]190號)要求而制定的《山東省中醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期整體護理病歷書寫的技巧
...者住院期間護理過程的真實記錄。自2002年衛生部和國家中醫藥理局規範了護理人員書寫護理病歷,我院實行了整體護理病歷書寫。護理病歷的書寫直接反映了護理人員對疾病的理論知識、臨牀實踐經驗,從中也可以看出工作責...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期