中醫整體護理病歷書寫存在的問題及對策
【摘要】護理記錄是護士針對護理對象進行的一系列護理活動的真實反映,是衡量護理質量的重要醫療文件。護理記錄質量不僅反映護士個人業務水平,同時也反映醫院的整體護理水平。護理管理者應充分利用持續質量改進方法...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期神經內科整體護理病歷存在的問題及對策
整體護理病歷是護理文件書寫的一項重要內容,也是醫院開展整體護理,實行辨證施護的真實記錄。隨着現代護理學的不斷髮展。對護理病歷書寫質量提出了更高的要求,病歷書寫質量的好壞,直接反映了一個科室乃至整個醫院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第23期護理電子病歷的臨牀應用
【摘要】護理電子病歷是電子病歷的重要組成部分,是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始記載,主要包括體溫單、醫囑單、護理入院錄、首次護程錄、一般患者護理記錄、特殊患者護理記錄等項目。運用護理電子...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期針對護理文書缺陷探討防範對策
【摘要】目的針對護理文書存在的缺陷,探討防範對策,加強管理。方法隨機抽取2004年2~5月內外科出院病歷100份,按《湖北省護理病歷格式及書寫說明》爲標準,重點查閱護理記錄及相關項目。結果護理記錄單缺陷9份,住院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...一般資料隨機抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同護理人員填寫的病歷各27本,按衛生部、國家中醫藥管理局頒佈的《病歷書寫基本規範(試行)》的有關規定,結合我院制定的中醫護理文件書寫規範做爲檢查標準,獲80...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類護理人員評判性思維能力對護理病歷質量影響的研究
【摘要】目的探討護理人員批判性思維能力對護理病歷質量的影響。方法採用有意識的批判性思維能力的培訓,隨機對試驗組和對照組的病歷質量進行評分。結果實施了有意識地批判性思維能力培訓後,護理病歷質量有了明顯提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期護理記錄中存在的問題與管理對策
【摘要】 目的探討護理記錄存在問題的管理方法。方法隨機抽查600份護理記錄單,查找出存在的問題,針對存在的問題加強護士法制教育,增強法律和自我保護意識,加強了護理病歷質量監控,成立由護理部、全體護士長組...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期中醫護理記錄單書寫質量控制
護理記錄單在2002年9月1日開始實行的《醫療事故處理條例》中被納入隨病歷到病案室歸檔,具有法律效應。記錄了護理過程的護理記錄單在醫療事故和糾紛的處理中具有重要法律意義。認真、準確、及時地做好各項醫療護理記錄...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理舉證倒置與護理病歷相關問題
護理病歷作爲病歷的重要資料之一,把護士推向舉證倒置的前沿。護理病歷如果存在記錄不及時、不具體、塗改或醫護記錄不一致,一旦引起糾紛,將會對醫院舉證十分不利。只有規範護理病歷書寫,才能證明護士依法行使其護...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第9期