淺談建立中醫醫院三級查房醫療質量評估體系
...而實習生中醫基礎理論薄弱,根本就記不全、記不準,對上級醫師查房內容,意思表達不完整。從整體上看,住院醫師記錄內容雷同,病程記錄似流水賬,缺乏對患者的病情分析,致使一些查房記錄出現失真;特別是對輔助檢查...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第1期臨牀三級醫師查房質量問題分析探討
...普遍存在記錄遺漏、失真,內容簡單、雷同,沒有反映出上級醫師查房的指導建議的問題。目前,許多醫院正積極探索現代醫院質量管理模式,而本文列出三級醫師查房質量存在諸多不足的同時,對如何有效落實三級醫師查房制...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第11期病程記錄中三級查房的內涵意義
...一線醫師(記錄包括實習醫師或試用期義務人員,但須有上級醫師的審改和簽名,纔有效)。每天至少完成早晚查房各1次,把重要情況記入病程記錄中。切忌記流水帳,病歷書寫常規已明確規定。主治醫師(又稱二線醫師)查...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期金朝輝:借鑑先進經驗規範基層中醫院三級查房
...術病人術前不討論或討論不充分,術後意外發生率高;對上級醫師查房不屑一顧,記錄不全、執行不力。上級醫師查房流於形式,查房時間隨心所欲,查房內容隨興所至,查房指導空洞無物,使下級醫師無所適從。 2.落實不...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥病歷缺陷分析與實時監控管理
...確或有缺陷的71例(26.3%),108例次;(2)三級檢診項中,上級醫生查房記錄缺少分析和指導意見53例(17.6%),98例次:包括上級醫師無指導性意見或記錄者無記錄;(3)診斷質量項中,對輔助檢查結果不分析或分析有誤者49例(16.3...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第16期;醫院管理科主任臨牀查房管理模式探討
...主任或查房主持人站在患者的右側。(3)主管醫師及其上級醫師站在科主任或查房主持人的對側。(4)副主任、護士長站在科主任或查房主持人的一側或兩側。(5)其他參與查房的人員要圍繞在病牀周圍,和病牀保持一定距離...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第5期;醫院管理衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...據其勝任本專業工作的實際情況認定後書寫病歷。第八條上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時,應當註明修改日期,修改人員簽名,並保持原記錄清楚、可辨。第九條 因搶救急危患者,未能及時書...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類淺談問題病歷及其法律後果
...房工作後未及時記錄,還是當時未查房。 1.2.3缺簽名上級醫師未在書寫好的病程記錄後面及時簽名,有的時間長達2個月。 1.2.4輔助檢查報告單未歸入病歷未按規定將與病人有關的各種檢查報告單歸入病歷,如有檢查醫囑...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...字,外文拼寫正確,進修醫師書寫的病歷及各項記錄應有上級醫師用紅筆修改並簽字。4.2病歷記錄規範及時、全面、準確、客觀。(1)病歷必須在患者入院後24h內完成。(2)病史記錄齊全,現病史能反映主要疾病的發生、發展...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期第四章 各種記錄的書寫要求
...屬或單位交待的情況,並提出觀察病情變化的注意事項。上級醫師應及時審閱、簽名。 2.一般病程錄 (1)病情變化,分析可能的原因和處理意見,病人的思想動態、飲食、大小便等一般情況。 (2)及時、如實地記...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範